医院医疗督查小组工作概况及成效.docVIP

医院医疗监察小组工作概略及收效 医院医疗监察小组工作概略及收效 PAGE / NUMPAGES 医院医疗监察小组工作概略及收效 医院医疗监察小组工作概略及收效 医疗监察小组工作概略为不停提高我院医院管理水平，连续改良医疗质量，保证医疗安全，改良医疗服务，提高运转绩效，促进医院健康的可 连续发展， 2005 年 1 月医院建立了医疗质量监察小组， 针对医院出现的问题，进行监察整顿。 一、构成部分医疗监察小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和 捍卫科构成。 二、监察方式质量监察小组采纳流动负责制每次由小构成员轮番作招集人每个月不按期的对医院的各科各室进行监察，并做好监察记录；每次监察结果应有监察小构成员、科室负责人和被监察当事人的署名。 三、监察内容一医护质量 1、病历监察以南川市第三人民医院病历质 量查核表为标准。 2、处方书写能否规范，门诊日记登记能否齐备，传得病登记能否完 整、实时上报。 3、能否有病人投诉医疗差错、纠葛、服务质量。 4、监察医护各项规章制度的详细实行状况。 5、仪容仪表医生护士工作时应衣帽整齐、 不戴戒指、 吊耳饰、手链、 不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋，裙摆及大衣不得超出工作服的长度； 护士工作时发可是肩。 6、护理质量标准 1 护理技术操作质量标准合格率 90-95。 2 护理文件书写质量标准合格率 90-953 临床护理质量标准 ① 护理计 划合格率﹥ 80。 ② 模式病房展开率 20-30。 ③ 特级、一级护理合格率 95。 ④ 抢救物件完满率 100。 ⑤ 基础护理合格率 90-95。 ⑥ 褥疮发生率 0。 ⑦ 无菌物件无菌率 100。 ⑧ 护理缺点发生率标准值， 严重差错﹤ 2 件年，缺点自理正确率﹥ 98， 年护理事故发生率次数为 0。 二学习记录 1、科室学习记录本每次学习应有记录。 2、科室医生、护士学习记录本每次学习应有记录。 3、对科室医生、护士抽查发问学习内容。 4、抽查发问科室主任每次学习内容的详细履行状况。 三消防安全及设备设备 1、消防设备设备能否完满有效。 2、能否会使用消防设备。 3、能否对病人解说病房内禁止用火、用电取暖、烧饭，详细抽查住 院病人。 4、病房内能否有住院须知。 5、监察各科室用的电炉、烤火炉、空调，人走开时能否封闭。 6、能否对所使用的设备进行平时养护设备的洁净卫生打扫、出现故 障能否实时上报。 四洁净卫生、劳动纪录 1、监察病房、公共地段能否洁净标准详细情 况详细剖析。 2、监察科室办公室能否洁净，有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。 3、能否有迟到、早走现象上班时间 15 分钟后抵达为迟到，下班时间 分钟前走开为早走，。 4、能否准时交接班换班者未提出异议属准时交接班。 5、上班时间能否有吃食品现象清晨、正午、夜晚就餐时间除外。 6、上班时间能否有干私活现象当班者不准带孩子同时输液。 7、上班时间能否有赌博、玩游戏等现象。 8、值班能否有带带家眷、带儿童、宠物的现象。 五财经制度 1、财务人员能否有未经领导赞同就擅自借公款与别人。 2、能否有医护人员擅自收费现象。 四、赏罚条例试行一奖赏条例 1、科室对整年监察各项工作位居前列 者包含业务收入，将作为评比先进科室的优先条件之一，荣获年关先进科 室，医院赐予奖赏现金 500 元；每一季度监察后，将评比优越科室，荣获 第一者医院赐予奖赏现金 200 元。 2、中层干部每次监察结果将作为查核中层干部的条件之一，合格者 将作为评优异干部的优先条件，荣获年关优异干部者，医院赐予奖赏现金 元。 3、员工每季度将评比先进个人，先由科室民主选举按细则为标准经 监察组及中干会议论通事后，医院奖赏现金 50 元；获季度先进个人，将 优先参加年关的先进个人的评比，被评比为年关先进个人者，医院奖赏现 金 300 元。 二处分条例 1、对监察中监察组发现科室有违规违纪现象的将撤消该 科室年关先进科室的评比资格。 2、如发现科室有严重违规违纪现象和影响医疗质量以及有损医院对 外品牌形象的，第一次对中层干部责备教育；第二次出现则扣发中层干部 当月职务津贴；第三次出现则就地免除中层干部该职务并撤消年关优异干 部的评比资格。 3、凡出现医护质量问题的，医院将处以当事人现金 50 元处分；惹起 患者投诉的，医院将处以当事人现金 100 元处分；惹起纠葛及医疗事故者， 经监察组查证真实后，按医院的另行规定履行。 4、违犯消防安全法例和不爱惜设备设备的，医院将处以当事人现金 元处分；成心破坏设备设备的，当事人应按原价补偿而且医院将处以 当事人现金 200 元处分；出现重要消防安全事故者， 将移交司法机关办理。 5、违犯劳动纪录者以劳动细则为标准，第一次发现者赐予责备教育 并处以 50 元处分；第二次发现者待岗上班 2 个月发生活费 160