第十节 急性心包炎PPT课件.ppt

★治疗 一般治疗 卧床休息、吸氧、胸痛时镇静、镇痛 * ★治疗 急性非特异性－ 肾上腺皮质激素 结核性－ 尽早开始抗痨治疗，足剂量、长疗程，否则可演变为慢性缩窄性心包炎 化脓性－选用足量、有效抗生素，心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素疗效不佳，行心包切开引流 肿瘤性－原发病治疗心包穿刺 心脏损伤后综合征－糖皮质激素 心脏压塞的治疗 1、心包穿刺－心脏压塞综合征 2、心包开窗引流－化脓性心包炎 3、心包切除术－上述无效、反复发生的心包填塞、外伤性心包填塞、心包粘连肥厚有可能发展为缩窄性心包炎者 急性特发性 结核性 化脓性 肿瘤性 心脏损伤后综合症 病 史 起病前1~2周可有上呼吸道感染，起病多急骤，可复发 常伴有原发性结核病灶，或与其它浆膜腔结核同时存在 常有原发的感染病灶，伴明显的毒血症表现 转移性肿瘤多见，并可见于淋巴瘤及白血病 有手术、心肌梗死、心脏创伤等心脏损伤史，可反复发作 发热 持续发热，为稽留热或驰张热 低热或无发热 高热 常无 常有 胸痛 常极为剧烈 常无 常有 常无 常有 心包摩擦音 明显，出现早 少有 常有 少有 少有 白细胞计数 正常或增高 正常或轻度增高 明显增高 正常或轻度增高 正常或轻度增高 血培养 阴性 阴性 可阳性 阴性 阴性 心包渗液量 较少~中等量 常大量 较多 大量 一般中量 性质 草黄色或