第三节 胎位异常PPT课件.ppt

病因 中骨盆狭窄 胎头俯曲不良 内旋转受阻 子宫收缩乏力 * 产程特点 2、具体表现 宫缩乏力、产程延长 肛门坠胀感、宫颈前水肿 屏气用力胎头下降不明显 1、腹部触诊 宫底部触及胎臀 胎心听诊在脐下一侧偏后外方 枕后位—大囟门在骨盆前方，小囟门在后方 枕横位—大小囟门分别在骨盆的两侧 3、阴道检查 * 持续性枕后横位对母儿的影响有哪些？ 母体 产程长、手术助产、软产道损伤、产后出血、产褥感染、缺血坏死形成生殖道瘘。 胎儿或新生儿 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，使围产儿死亡率提高 * 分娩机制 枕横位 临床多需助产士徒手或借助胎头吸引器将胎头旋转成枕前位娩出。少数可自行旋转。 枕后位 以胎头俯屈程度来看：以前囟门为支点，此种方式多见；以鼻根为支点，此种方式常需手术助产 * * 处理原则 骨盆无异常、胎儿不大，可以试产 试产失败，行剖宫产术 * 护理要点 宫口未开全，不要过早用力防止宫颈水肿 向胎腹方向侧卧，利于胎头枕部转前 严密观察产程进展及胎心变化 宫缩乏力，可行人工破膜，静点缩宫素促进产程进展 产妇侧卧，按摩背部减轻疼痛技巧 有头盆不称或试产过程中出现胎儿宫内窘迫，做好剖宫产准备 做好阴道助产准备并配合，配合医生行胎头吸引术或产钳术 * （二）臀先露 常发生胎膜早破、脐带脱垂、新生儿产伤等并发症，易造成胎头娩出困