肺曲霉菌纤支镜PPT课件.ppt

呼吸机准备 在灌洗治疗前10～15 min，呼吸机设置容量控制通气，氧浓度设置100％；降低或停用PEEP。 * 术中配合与病情观察 生命体征监测 密切观察病人神志、面色、 呼吸及生命体征的变化，注意有无面色苍白、口唇发 绀、呼吸困难、憋气及喉痉挛等，一旦出现心率加快， 或减慢至基础心率的20％，或者血氧饱和度降至 80％，立即提醒医生停止操作，增加吸氧浓度，待血 氧饱和度升至95％以上，再行灌洗。 * 严格无菌操作原则 操作过程中严格执行无菌操作，灌洗时间不宜过长，因为纤支镜插入及药液灌注可造成通气及弥散功能进一步损害。灌洗压力13．3～26．6 kPa。原则上应以既能吸出灌洗液，又不过分延长抽吸时间的压力为准[3]。医生确定需要灌洗的支气管以清除痰栓及血痂时，及时递无菌生理盐水灌洗，每次注入无菌生理盐水量15～20 ml，然后注入空气5 ml，保证注入的无菌生理盐水进入病人气道，灌洗量根据病人的病情选择，灌洗液总量通常不超过100 ml，灌洗时间30 min。 * 观察镇静效果 在治疗过程必需给予充分 的镇静药物治疗，以免灌洗治疗引起咳嗽反射和气 道痉挛加重，造成气道压力升高致气压伤。治疗过 程注意观察病人表情及肢体活动情况，若病人痛苦 表情明显、肢体活动增加、心率加快，及时报告医生， 必要时追加镇静或肌松药物；注意观察血压的变化， 防止低血压；监测呼吸频率、潮气