钙磷PTH的联动管理PPT课件.ppt

钙、磷、PTH三者联动管理 ——透析患者继发性甲旁亢治疗新理念 西安交大一附院肾内科 吕晶 继发性甲状旁腺功能亢进症 继发性甲旁亢的发病机制 PTH升高 高钙血症 继发性甲状旁腺功能亢进 血钙↓↓ 不能生成活性VD3 开始 不能排泄P 血磷↑↑ P直接刺激甲状旁腺 细胞分泌PTH 开始 Ca吸收下降 作用于甲状旁腺 细胞上的CaSR PTH持续分泌，腺体增生 （代偿性-自主分泌） 继发性甲旁亢的危害 SHPT的危害不容忽视 ----因疾病引起的危害 SHPT的危害不容忽视 ----因治疗引起的危害 无动力性骨病 高钙血症 高磷血症 软组织钙化 血管钙化 SHPT如果控制不好 甲状旁腺腺瘤 高转换型骨病 心血管钙化 死亡率增加 小 结 SHPT是CKD患者最常见的并发症之一 SHPT具有一系列的临床危害，严重影响患者的生存和预后 SHPT的治疗需要临床医师高度关注 Shohei Nakanishi: Medicine and Drug Journal 37 (1), 518-523, 2001 正常的甲状旁腺 弥漫性增生 小结节 结节性增生 单个结节 钙离子浓度降低 活性维生素D生成减少 直接作用于血磷 单克隆增殖 维生素D受体和钙受体 单克隆增殖 基因突变 自发增殖