风湿病类风湿病讲义PPT课件.ppt

其它抗核抗体 抗DNP抗体（抗脱氧核糖核蛋白抗体）：SLE 抗RNP抗体（抗核糖核蛋白抗体）：40％，MCTD 抗Rib-P(rRNP)抗体（抗核糖体P蛋白抗体）：15% 特异性较高 抗SSA（Ro)抗体：15％，干燥综合征 抗SSB（La)抗体：10％，干燥综合征 抗HP抗体（抗组蛋白抗体）：药物性狼疮 * SLE诊断标准 1982年ARA制订的诊断标准： 颧颊部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑 盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆鳞屑 口腔溃疡：医生证实 光过敏：日晒后皮肤过敏 关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节 浆膜炎：胸膜炎或心包炎 神经系统病变：癫痫发作或精神症状 肾脏病变：蛋白尿（0.5g）或管型尿 血液系统异常：溶血性贫血或白细胞↓(4.0×109)或淋巴细胞↓ (1.5×109)或血小板↓(10.0×109) 免疫学异常：抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或狼疮细胞(+)或持续梅毒血清反应(+) 荧光ANA(+) 11条中符合≥4条（病程中），即可诊断。 * 诊断标准的特点 皮肤4条 脏器5条 浆膜、关节、肾、 血液、脑 自身抗体2条 敏感性98％ 特异性98％ * 鉴别诊断 其它的结缔组织病：RA、皮肌炎、MCTD、血管炎 感染、中毒、肿瘤、变态反应等 药物性狼疮 * SLE活动度的判断 全身症状：发热（38℃），乏力，疲倦 脏器损害