工伤职工异地居住就医备案表（2021年参考新格式）.pdfVIP

工伤职工异地居住就医备案表 （2021 年参考新格式） 社会保障号码(身 职工姓名 联系电话 份证号码) 单位名称 联系人 联系电话 异地 就医原因 异地就医 年 月 日 至 年 月 日 起止时间 异地就医 地区及 联系地址 申请人 （代办