格林巴利综合症PPT课件.ppt

鉴别诊断 重症肌无力： 受累骨骼肌病态疲劳，症状波动，晨轻暮重，新斯的明试验阳性 低钾性周期性麻痹： 迅速出现四肢迟缓性瘫痪，无感觉障碍，呼吸肌、颅神经通常无受累，脑脊液检查正常，血清钾降低，可有反复发作史，补钾治疗有效 * 治疗 加强护理与一般治疗 （1）营养、水电解质平衡 （2）定时拍背吸痰，保持气道通畅 （3）勤翻身、防治褥疮 （3）观察呼吸、吞咽情况，防止意外 （4）维持肢体功能位 （5）注意防治交叉感染 * 治疗 呼吸肌麻痹：死亡的主要原因 可能出现呼吸衰竭的指征 　呼吸频率增加 　　矛盾呼吸 　　咳嗽无力 　　进食呛咳 　　吞咽困难 　　口腔分泌物潴留 * 治疗 呼吸肌麻痹的处理：死亡的主要原因 气管插管（切开）、人工机械呼吸指征 （1）咳嗽无力、呼吸道分泌物多而吞咽困难，用氧下持 续青紫 （2）血气分析： PaCO2≥50mmHg(6.65Kpa) PaO2 ≤50mmHg(6.65Kpa) * 治疗 血浆置换（PE） （1）清除病人血中的抗髓鞘毒性抗体、 致病的炎性因子、抗原抗体复合物 （2）每次置换30-50ml/Kg,在1-2周内进行3-5次 （3）发病7天内使用疗效最佳 （4）要求高、难度大、有创性 * 治疗 静脉注射丙种球蛋白（IVIG） （1）免疫调节作用，使抑制性T细