三叉神经鞘瘤.ppt

. . . 患者，男，38岁，突然昏倒一次，抽搐，1分钟后好转。 查体：心肺（-），神志（-） ? 手术病理结果：三叉神经鞘瘤 三叉神经 眼神经 上颌神经 下颌神经 泪腺神经 鼻睫神经 额神经 翼腭神经 眶下神经 上牙槽神经 咀嚼肌神经 舌神经 下牙槽神经 临床表现 可归纳为三个主要方面： （1）三叉神经症状 发生率最高，主要表现患侧面部及口腔麻木感、痛觉减退、角膜反 射迟钝或消失；其次为症状性三叉神经痛，咀嚼肌、颞肌萎缩；三叉神经眼支损害可有顽固性角膜炎。 （2）邻近组织侵犯症状 颅中窝型可因向内侵及海绵窦，向前侵及眶上裂、视神经而引起患侧突眼，外展及动眼神经麻痹、视力障碍等。压迫颞叶产生癫痫、幻嗅；颅中窝型易破坏颅底形成颅内外沟通瘤； 颅后窝型多表现桥小脑角综合症，包括VI、VII、VIII颅神经损害、锥体束征、小脑性共济失调及眼震。肿瘤向下发展可损害后组颅神经； 哑铃型肿瘤可兼有前二型症状，但以肿瘤首发或主体部位的症状为主。 （3）颅内高压症状 肿瘤体积过大或压迫导水管、四脑室产生梗阻性脑积水 时可出现颅内压增高。 影像表现 MRI：三叉神经鞘瘤的MRI信号无特征性表现，肿瘤为实性时呈等T1或混杂T1、长T2信号，肿瘤为囊性时呈长T1长T2信号；瘤周多无水肿；肿