喉恶性肿瘤的临床分期PPT课件.ppt

. 喉恶性肿瘤分期 耳鼻咽喉-头颈外科 * (一)解剖分区 声门上区 声门区 声门下区 * 声门上区 （1）舌骨上会厌（包括会厌尖、舌面、喉面） （2）杓会厌襞、喉面 （3）杓状软骨 （4）舌骨下部会厌 （5）室带 * 声门区 （1）声带 （2）前联合 （3）后联合 * 声门下区 声门下区域 * (二)TNM临床分类 原发肿瘤(T) Tx:原发肿瘤不能估计 T0:无原发肿瘤证据 Tis:原位癌 * 声门上型 T1：肿瘤局限于声门上一个亚区，声带活动正常 T2：肿瘤侵犯声门上一个以上邻近的亚区、侵犯声门区或侵犯声门上 区以外 的粘膜（如舌根、会厌谷、梨状窝内壁粘膜），无喉固定 T3：肿瘤限于喉内，声带固定，和/或侵犯下列任何一个部位：环后区、会厌 前间隙、声门旁间隙，和（或）较小的甲状软骨浸蚀（如内板） T4a：肿瘤侵犯穿过甲状软骨，和/或侵犯超越喉部的组织（如气管、包括深 部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、或食管） T4b：T4b 肿瘤侵犯椎前间隙、包围颈动脉或侵犯纵隔结构 * 声门型 T1：肿瘤局限于声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常 T1a：肿瘤局限于一侧声带 T1b：肿瘤侵犯两侧声带 T2：肿瘤侵犯声门上区和（或）声门下区和（或）声带活动受限 T3：肿瘤局限于喉内伴有声带固定和（或）侵犯声门旁间隙，或较小的甲状软 骨浸蚀（如内板） T4a：肿瘤侵犯穿过甲状软骨，和/或侵犯超越喉部的组织（如气管、包括深部 舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、或食管） T4b：肿瘤侵犯椎前间隙、包围颈动脉或侵犯纵隔结构 * 声门下型 T1：肿瘤局限于声门下区 T2：肿瘤侵犯声带，声带活动正常或受限 T3：肿瘤限于喉内伴声带固定 T4a：肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和（或）侵犯超越喉部的组织（如气管、 包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌及颈部软组织、甲状腺或 食管 T4b：肿瘤侵犯椎前间隙、包围颈总动脉或侵犯纵隔结构 * N--区域淋巴结 NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移 N1 转移于同侧单个淋巴结，最大径≤3cm N2 转移于同侧单个淋巴结，最大径3cm≤6cm；或同侧多个淋巴 结转移，最大径不超过≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm * 临床分期 * * * . * - * k * . * - * k *