红细胞检验PPT课件.ppt

3)恶性肿瘤： 血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标， 通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，良性肿瘤血沉多正常。 恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于正常，复发或转移时又可增快。 * 4)高球蛋白血症： 多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等。 高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。 * 5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时，血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。 6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等，血沉常常增快。 * 2．血沉减慢 一般临床意义较小，主要见于真红、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常(如异形红细胞、球形红细胞、镰形红细胞)。 * * * * . - * k * 临床意义 1．评价骨髓增生能力，判断贫血类型。(1)网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛， 各种增生性贫血 (2)网织红细胞减少：常见于再生障碍性贫血 (3)鉴别贫血： * * * * 临床意义 2．评价疗效 (1)观察贫血疗效：贫血随访 缺铁贫或巨幼贫有效治疗后，2～3d后Ret开始上升，7～10d达到最高峰(约10％)，2周后渐降至正常。 (2)骨髓移植后监测骨髓造血恢复： 骨髓移植后第21天，如Ret大于15X109／L，常表示无移植并发症； 若骨髓开始恢复造血功能，首先HFR和MFR上升，其次为网织红细胞计数值上升。 * 临床意义 3．放疗和化疗的监测 指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，而后网织红细胞数值降低；停止放、化疗，骨髓功能恢复后，这些指标依次上升。 * 临床意义 * * 65 六、嗜碱性点彩红细胞计数 定义: 嗜碱性点彩红细胞(basophilicstipplingcell)是不完全成熟的红细胞胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料(如美蓝)染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以瑞氏染色，则在粉红色的胞质中见到大小，形状不一紫红色或蓝黑色颗粒，故名嗜碱性点彩红细胞。 * [检测原理] 嗜碱性点彩红细胞计数(basiphilic stippling count)，用碱性美蓝液作血涂片染色，红细胞呈淡蓝绿色，颗粒显深蓝色；用瑞氏染色，颗粒呈蓝黑色。 通常在油镜下计数 1 000个红细胞中的嗜碱性点彩红细胞数，换算成百分率。 * [方法学评价] 嗜碱性点彩红细胞计数操作目前仍用显微镜血涂片染色的传统检查法。必要时可扩大红细胞计数的数量。例如，先计数50个视野中嗜碱性点彩红细胞数，同时计数5个视野内红细胞总数，再按下式求出点彩红细胞的百分比。 50个视野中嗜碱性点彩红细胞数 嗜碱性点彩红细胞％＝———————————— 5个视野内红细胞总数×10　 * [质量控制] 计数时必须选择红细胞分布均匀的区域计数。 [参考值] 0.03% [临床意义] 嗜碱性点彩红细胞计数增高主要见于： 1．中毒患者 如铅、汞、银、铋等金属中毒及硝 基苯、苯胺等中毒时，点彩红细胞显著增高。 2．各类贫血 如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、 恶性贫血、恶性肿瘤等，此时网织红细胞增加 常表示造血旺盛。 * 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。 血沉过程一般 分为3期： ①缗钱状红细胞形成期，一般要经过数分钟至10min。 ②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min。 ③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞 堆积在试管底部。 七、红细胞沉降率测定 * [检测原理] 1．魏氏法(Westergren法) 将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温中， 记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高度 )，用毫米(mm)数值报告。 * * * [检测原理] 2．血沉仪法 血液经抗凝静置后，红细胞下降，红细胞与血浆分离， 其界面随时间而下移，血沉仪用发光二极管和光电管检测此界面的透光度改变，得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与