腰椎转移癌临床误诊原因分析.doc

腰椎转移癌临床误诊原因分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腰椎转移癌临床误诊原因分析 1 1 临床资料 2 2 讨 论 4 文2：临床误诊６例原因分析 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 腰椎转移癌临床误诊原因分析 文1：腰椎转移癌临床误诊原因分析 Analysis of Misdiagnosis of Clinical Lumbar Metastatic Carcinoma Abstract：Objective To explore the main reaso of cinical misdiagnosis of lumbar metastatic carcinoma so as to establish theoretic basis for clinical diagnosis and build up corrective From January 1996 to November 2003，35 cases with lumbar metastatic carcinoma were respectively reviewed，there were 22 males and 13 females，aging from 31 to 71 yea(average，51 yea).Case history ranged from 3 to 72 months respectively，(average， months).All the clinical paramete including age，sex，clinical symptoms，admitting diagnosis (other hospitals` and outpatient diagnosis)，radiographic evaluation，pathologic evaluation after facto were involved to determine the correlation with 6 of 35 cases were misdiagnosed，misdiagnosis rate was ％.Conclusion Medical imaging plays such an important role in diagnosing lumar metastatic carcinoma cases that we are to recoiderate using clinical、pathologic and medical imaging appropriately in order to reducing clinical misdiagnostic rate. Key words：metastatic carcinoma；spine；misdiagnosis 脊柱肿瘤的表现在早期并不具有特异性，且由于脊柱解剖结构的特殊性，临床工作中诊断脊柱恶性肿瘤存在较大的困难。我们往往会把它与常见的脊柱疾患如椎间盘突出症、椎管狭窄症和骨质疏松性骨折等疾病混淆，尤其与脊柱结核的鉴别十分重要。 1 临床资料 一般资料 35 例患者，男22 例，女13 例；年龄31～71 岁，平均51 岁。病史3～72个月，平均个月。4 例既往前列腺癌病史，其中1 例已切除双侧睾丸行去势手术，3 例既往肺癌病史，1 例既往乳腺癌病史，其他患者既往无重要相关病史。 临床特点 所有患者均以腰腿疼入院。1 例具有腰神经根根性刺激症状，一般止痛药效果不显著，静卧咳嗽时加重，诊断为椎间盘突出症。10 例腰痛较重，无明显神经根刺激症状，有间歇样跛行，其中4 例伴低热、盗汗、消瘦体质，在X片上均可出现椎间隙变窄，椎旁软组织阴影，诊断为腰椎结核。1 例以腰痛及左下肢疼痛3个月收住院，初步诊断为腰椎滑脱症，最终病理报告为肺癌骨转移。35 例腰椎转移癌患者共计6 例误诊，误诊率为％ 影像学检查 其中有29 例患者均行X线检查，9 例X线表现骨质疏松、骨质脱钙征象；4 例有椎间盘突出、椎间隙变窄改变；5 例有椎板、黄韧带及关节突不同程度增生，椎管狭窄表现；12 例有腰椎骨质破坏及细小骨质增生钙化，且伴有椎旁软组织阴影；5 例有椎体压缩、边缘不清等改变。 6 例有椎骨溶骨性改变，1 例成骨性改变，2 例有骨膨胀性改变。16 例患者行CT检查，11 例支持转移癌诊断，3 例支持腰椎管狭窄症，1 例支持腰间盘突出症，1 例支持腰椎结核。8 例患者行MRI检查，5 例支持转移癌诊断，2 例支持腰椎管狭窄症，1 例支持腰椎结核。5 例行ECT全身骨扫描