内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷4.pdfVIP

内科主治医师血液病学（专业知识） - 试卷 4 ( 总分： 64.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A2 型题 ( 总题数： 8 ，分数： 16.00) 1. 男性， 36 岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白 115g/L ，白细胞 62×10 9 ／L，血小板 420×10 9 ／L ， 白细胞分类： 中幼粒 0 ．14(14 ％) ，晚幼粒 0 ．16(16 ％) ，杆状核 0．10(10 ％ ) ，嗜酸性粒细胞 0．05(5 ％) ， 嗜碱性粒细胞 0 ．02(2 ％) 。体检时最易发现的体征是 （分数：2.00 ） A. 脾肿大 √ B. 胸骨压痛 C. 全身浅表淋巴结肿大 D. 牙龈肿胀增生 E. 皮肤紫癜 解析： 2. 一名 65 岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热 2 月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许 9 9 散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下 2cm。化验： Hb60g/L ，WBC30×10 ／L，PLT25．6×10 ／L ，分类中原 始细胞占 0 ．42(42 ％) 。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥 （分数：2.00 ） A. 把患者收住院 B. 骨髓检查明确白血病类型 C. 输血加抗生素治疗 D. 确诊后进行化疗 E. 患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家 √ 解析： 3. 男性， 27 岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛 1 周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史 时下列哪项与白血病发病无关 （分数：2.00 ） A. 有无与白血病患者密切接触史 √ B. 有无电离辐射史 C. 有无苯等化学物质接触史 D. 有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史 E. 亲属中有无白血病患者 解析： 4. 男性， 36 岁。 3 年前确诊为慢性粒细胞性白血病 ( 慢粒 ) ，近 2 周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关 节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准 （分数：2.00 ） A. 外周血或骨髓中原始细胞≥ 10． 20(20 ％) B.WBC急剧升高＞ 800×10 9 ／L，脾进行性肿大 √ C. 骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥ 0． 50(50 ％) D. 外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥ 0． 30(30 ％) E. 骨髓外肿块活检为原始细胞浸润 解析： 5. 女性， 38 岁。确诊慢粒 5 年，发热、牙龈出血 10 天就诊，骨穿原始细胞 0．90(90 ％) ，确诊慢粒急变， 白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确 （分数：2.00 ） A. 慢粒患者全部因急变死亡 √ B. 慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主 C. 一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗 D. 急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差 E. 骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大 解析： 6. 男孩， 10 岁。发热、鼻出血、皮肤出血点 5 天住院。骨髓涂片原始细胞占 0 ．89(89 ％) ，PAS染色呈粗 颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥 （分数：2.00 ） A. 儿童中以急淋白血病 L 1 型多见 B. 儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈 C. 临床上肝、脾及淋巴结肿大多见 D. 易合并弥散性血管内凝血 √ E. 易并发脑膜白血病 解析： 9 7. 患者男， 29 岁，高热、咳嗽、咯黄痰 1 周，查白细胞 40×10 /L ，哪项与慢粒白血病不符 （分数：2.00 ） A. 外周血有幼稚细胞出现 B. 血小板计数正常或略增多 C.