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临床输血质量控制;主要内容;;临床输血需要更新的几个观念;一、 更新全血比较全的观念
㈠全血并不全,理由是:
1.保存液(CPD-A)是针对红细胞设计的;
2.血液的保存条件(2~6 ℃ )也是针对红细胞;其余成分发生“保存损害”;
3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存;
4.白细胞中的粒细胞是短命细胞,很难保存;
5.因子 Ⅷ和 Ⅴ不稳定,要求-18℃↓保存,4℃保存1~3天活性丧失50%;
6.全血除红细胞外,其余成分浓度低。
;二、更新新鲜血比保存血好的旧观念
㈠新鲜全血的新鲜度难下定义;
㈡输血目的不同,新鲜全血的含义不一样;
1.补充红细胞,保存期内的全血视为新鲜血;
2.补充粒细胞,8小时内的全血视为新鲜血;
3.补充血小板,12小时内的全血视为新鲜血;
4.补充凝血因子,6小时内的全血视为新鲜血。
(三)输新鲜血风险更大
;三、更新急性出血需要补充全血的旧观念
㈠失掉的的确是全血,补充的全血并不全;
㈡失血后的代偿机制和体液转移
1.血流重新分布;
2.组织间液迅速向血管内转移(自身输血)。;9、我们的市场行为主要的导向因素,第一个是市场需求的导向,第二个是技术进步的导向,第三大导向是竞争对手的行为导向。八月-21八月-21Friday, August 13, 2021
10、市场销售中最重要的字就是“问”。08:38:1908:38:1908:388/13/2021 8:38:19 AM
11、现今,每个人都在谈论着创意,坦白讲,我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。八月-2108:38:1908:38Aug-2113-Aug-21
12、在购买时,你可以用任何语言;但在销售时,你必须使用购买者的语言。08:38:1908:38:1908:38Friday, August 13, 2021
13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇,谁就心想事成。八月-21八月-2108:38:1908:38:19August 13, 2021
14、市场营销观念:目标市场,顾客需求,协调市场营销,通过满足消费者需求来创造利润。13 八月 20218:38:19 上午08:38:19八月-21
15、我就像一个厨师,喜欢品尝食物。如果不好吃,我就不要它。八月 218:38 上午八月-2108:38August 13, 2021
16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务,因为我就是顾客。2021/8/13 8:38:1908:38:1913 August 2021
17、利人为利已的根基,市场营销上老是为自己着想,而不顾及到他???,他人也不会顾及你。8:38:19 上午8:38 上午08:38:19八月-21
;㈢尽快输液扩容而不是输血:
1.研究证实输生理盐水比输血好;
2.二战时用大量血浆抢救伤员效果差;
3. 50年代发现失血性休克用晶体液扩容能预防肾衰;
4. 70年代证实失血性休克不但血容量 ↓↓,组织间液容量也↓↓;
5.动物实验证实先输晶体液好;
6.临床经验证明扩容要“先晶后胶”。;四、更新输血对病人好处多,害处少的旧观念
㈠输全血起不到预防血细胞减少的作用:
1.人体有维持血液生理平衡的功能;
2.不相容的血液成分将迅速破坏。
㈡输全血不能增强机体抵抗力:
1.全血中的免疫球蛋白含量低;
2.全血中的抗体含量少;
3.静注丙球有增强抵抗力的作用。;㈢输全血解决不了营养问题。
㈣输全血或血浆不能促进伤口愈合。
㈤全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用:
1.白蛋白在体内半存留期太长;
2.氨基酸释放缓慢;
3.主要氨基酸(如色氨酸)含量低;
4.口服食品或肠胃外营养疗效好;
5.全血或血浆当营养品使用冒风险。;㈥小量多次输血无刺激造血作用。
㈦不宜输“安慰血”、“人情血”、“营养血”和“保险血”:
㈣晶体液、胶体液和血液(主要是红细胞)合理搭配使用。
㈤不轻意用血浆来补充血容量。
;成 分 输 血; 成分输血
定义:就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品。
这是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一。
; 一、成分输血的优点:
㈠制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好。
如: 400ml全血制成2单位血小板
容量仅25~30ml,
却含有全血中60%以上血小板。
㈡使用安全,不良反应少。
全血的血液成分复杂,引起不良反
应多;
应用单一成分就避免不需要的成分
引起的反应。;㈢减少输血传播疾病的发生。
病毒在血液成分中分布不均匀;
白细胞传播病毒的危险
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