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K离子的相关知识 苏州市广济医院 报告人：尚翔 目录 CONTENTS 离子通道简介 1 钾离子的生理功能 2 钾离子相关病症 3 钾离子相关病症治疗 4 离子通道简介 1 离子通道存在关闭状态、失活状态、和开放状态 离子通道(ion channel)是镶嵌在细胞膜上的一类对离子有选择性的特殊蛋白孔道 离子通道是神经、肌肉、腺体等组织细胞膜上的基本兴奋单元，它们能产生和传导电信号，具有重要的 生理功能 电压门控性 又称电压依赖性或电压敏感性离子通道:因膜电位变化而开启和关闭，以最容易通过的离子命名，如K+、Na+、Ca2+、Cl-通道4种主要类型，各型又分若干亚型 配体门控性 又称化学门控性离子通道:由递质与通道蛋白质受体分子上的结合位点结合而开启，以递质受体命名，如乙酰胆碱受体通道、谷氨酸受体通道、门冬氨酸受体通道等 机械门控性 又称机械敏感性离子通道:一类感受细胞膜表面应力变化，实现胞外机械信号向胞内转导的通道，根据通透性分为离子选择性和非离子选择性通道 离子通道简介 离子通道的主要类型 1 离子通道简介 离子通道的主要类型 1 钾离子的生理功能 2 调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡，由于大量钾离子存在于细胞内，不仅维持细胞内液的渗透压及酸碱平衡，也影响细胞外液的渗透压及酸碱平衡 钾是维持细胞膜静息电位的物质基础,静息电位主要决定于细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差 钾离子正常浓度范围是？ 钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系。细胞内一些与糖代谢有关的酶类，必须有高浓度钾存在才具有活性 钾离子的正常浓度范围是3.5-5.5mmol/L 2 钾离子的生理功能 钾离子的生理功能 钾离子的来源：食物摄入 2 豆类：黄豆、绿豆、蚕豆含钾量最多 谷类：荞麦和小米的钾含量较高 蔬菜：芋头、竹笋、土豆、油菜、芹菜、小白菜、番茄、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大蒜等 水果：大枣、山楂、香蕉、苹果、荸荠、草莓、柑橘、葡萄、西瓜 海产品：海带、紫菜 肉类：鸡肉、鱼类和奶类含钾量较高 钾离子的吸收:肠道吸收90% 人体的钾离子全靠外界摄入，每日从食物中摄入的钾约为 50 -100mmol 钾离子的生理功能 钾离子的分布 2 细胞内液（ICF）90% 骨7.6% 细胞外液（ECF）1.4% 跨细胞液1% 钾离子的生理功能 钾离子的排泄 2 肾脏：尿液 90% 粪便、汗液 10% 钾离子的排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排 钾离子的生理功能 与钾相关的离子通道 2 Na+-K+泵：也称为钠泵、 Na+-K+ATP酶，钠泵每分解一个1分子的ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内，由此造成 细胞内的K的浓度约为细胞外的30倍，而细胞外的N是细胞内的10倍　　 Na+-K+泵作用： ①维持细胞内高浓度K+，这是细胞内许多代谢反应所必须的如核糖体合成蛋白质 ②建立的Na+跨膜梯度为物质继发性主动转运提供势能储备 如Na +- H+交换 Na +- Ca2+交换 ③钠泵活动造成的膜内外Na+和K+的浓度差，是细胞生物电活动产生的基础 ④维持细胞内渗透压和细胞容积的相对稳定 钾离子的生理功能 与钾相关的离子通道 2 Na+-K+-2Cl+同向转运体在是存在于肾小管的髓袢升支粗段的顶端膜上，该处肾小管主动吸收Na+，同时把K+和Cl+一同转向小管细胞内，然后Na+则由侧膜的Na泵泵出到组织液中，Cl+则由侧膜的Cl+通道进入组织液，K+则顺浓度梯度返回到肾小管中。利尿剂呋塞米和依他尼酸就是抑制这个同向转运体来抑制Na+、Cl+的重吸收而导致尿量增多。 钾离子相关病症 高钾血症（Hyperkalemia） 3 哪些病理因素会引起高血钾症 3 钾离子相关病症 1.肾排钾减少 ①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期 ②肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症　　 2.细胞内的钾移出 ①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等 ②酸中毒 ③高血钾周期性麻痹 ④注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出　　 3.输入库存血过多 ①钠-钾泵主动转运是细胞内保持高K+状态的原因，长期库存造成能量缺乏，钠-钾泵不能正常工作，即不能转运K+到细胞内，将会导致血浆高钾 ②库存血放置时间久了，代谢产生的H+会与细胞内的K+发生交换，也是导致高钾的一个重要原因 3 钾离子相关病症 哪些药物会引起高血钾症 3 钾离子相关病症 高钾血症 ACEI ARB 醛固酮受体拮抗剂 非甾体抗炎药 免疫抑制剂 保钾利尿剂 如依那普利、缬沙坦 使醛固酮分泌减少，减少肾脏对钾的排泄 如氨苯蝶啶、阿米洛利 抑制肾脏远端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 排泄减少