甲状腺乳腺切口引流导管护理PPT课件.ppt

甲状腺乳腺外科切口引流导管护理 华山医院 普外科 1 . 2019/11/1 一、导管分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 二、 导管危险分层 高危导管 中危导管 低危导管 三、导管标识 高危导管：红色 中危导管：黄色 低危导管：绿色 2 . 2021-11-29 导管分类：排出性管道。 危险分层：中危导管。 导管标识：黄色。 甲乳术后的切口引流，是治疗和观察病情的手段。 切口引流管护理的准确与否，直接关系到疾病的转归。 甲状腺、乳腺切口引流管 3 . 2021-11-29 外科患者手术使用的导管由手术室护士在手术室标识。 留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况等 做好术后交接班，如实记录，如有异常情况及时通知手术医生或者值班医生。 一、做好术后导管交接 4 . 2021-11-29 二、导管评估 对病人进行评估，分值≥8分容易发生导管滑脱，分值≥12分随时会发生导管滑脱，为高危人群，应采取预防护理措施 悬挂预防导管滑脱的警示牌 进行预防导管滑脱的健康宣教 主动告知导管滑脱的注意事项 固定导管保持畅通，有管道标识 加强巡回，班班床旁交接 必要时按要求使用约束带 定期更换管路 项目 危险分 评估日期 年龄 ≤7岁/≥70岁 3 60-69/8-14 2 15-59 1 意识 躁动/谵妄 3 嗜睡/模糊 2 昏迷/清醒 1 活动 术后3天内/行动不稳 3 可自主活动 2 不能自主活动 1 配合程度 不配合 3 配合 1 疼痛 难以耐受 3 可耐受 1 管道种类 高危管道（红色） □气管插管□气管切开套管□胸腔引流管□动脉留置针□吻合口下的胃管（食管、胃、胰十二指肠切除术后） 3分/项 中危管道（黄色） □三腔二囊管□各类造漏管 □腹腔引流管 2分/项 低危管道（绿色） □导尿管□普通胃管 1分/项 专科管道 总分 评估护士 5 . 引流管护理措施 1.妥善固定引流管 2.保持有效负压吸引 3.保持引流通畅 4.观察引流量的颜色和量 5.拔管 甲状腺引流管护理 特别注意事项 观察颈部肿胀 观察呼吸 备气切包及拆线包 6 . 1.妥善固定引流管 固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改 变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 记录：发生意外导管滑脱拔除时须如实及时记录 及时通知医生 上报要求：导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部 7 . 2.保持有效的负压吸引 负压吸引大小要适宜， 既往使用负压引流瓶，压力过大引起引流管瘪陷，引流不畅；压力过低引起皮下积液。连接过程复杂、用品多，难以管理。 目前甲乳手术统一使用负压吸引球，压力适中，管理方便。 8 . 3.保持引流通畅 必须保证进出通畅，经常检查管道是否扭曲、 移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无液体流出 应检查可能管道被堵塞。 9 . 4.观察引流量的颜色和量 保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。管道的护理，应严格执行无菌操作。管道置时过久或被污染、应调换皮管，保持清洁。 乳腺术后1-2日，每日引流量50-200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。 甲状腺术后1-2日，每日引流量30-50ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。 10 . 5.拔管 乳腺癌术后4-5日， 每日引流液转为淡黄色 引流量少于10-15ml 创面与皮肤紧贴 按压伤口周围皮肤无空虚感 拔管后仍有积液，消毒后抽液给予皮肤加压包扎。 甲状腺术后4-5日， 每日引流液转为淡黄色 引流量少于5-10ml 创面与皮肤紧贴 按压伤口周围皮肤无空虚感 拔管后仍有积液，消毒后抽液给予皮肤加压包扎。 11 . 12 . 2021-11-29 13 . 2021-11-29