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固始中医肛肠医院血常规检查及其意义主讲人：王军辉 肛肠大学第十九期员工培训 信息宣教办 2016.12.14 1 .- 2021-11-29 一、血液一般检查及其意义 迈瑞BC-2600全自动血球分析仪 仪器主要部件:主机 试剂 硬件是:主机和试剂 主机和试剂的稳定性决定了检验结果的准确性。 软件是操作规范和质量控制， 操作规范和质量控制也起到相辅相成作用。 2 .- 2021-11-29 二、BC-2600血球分析仪属三分类机型 概述本分析仪釆用阻抗法原理检测红细胞 、白细胞 和血小板及体积分布。釆用比色法测量血红蛋白浓度。在此基础上，分析仪计算出其余参数的结果。 3 .- 2021-11-29 三、检测方法及操作模式 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 两种操作模式1： 全血模式 取毛细血管血或静脉血 13微升的全血样本。2：预稀释模式 20微升血液和稀释液1.6ml。 4 .- 2021-11-29 四、测量原理 本分析仪利用抗阻法原理对白细胞进行计数，当吸取的定量样本被定量的导电溶液所稀释之后，就被送到分析仪的检测单元，检测单元有一个小的开口。当细胞连续地通过小孔，就在电极两端产生一连串的电脉冲。脉冲的个数与通过小孔的细胞数相同，脉冲的幅度与细胞的体积成正比。 由此，所采集到的电脉冲根据不同的通道电压范围进行了分类，落在各细胞通道内的电脉冲个数就是各细胞的个数。依据脉冲电压范围划分的每一个通道的细胞个数决定了细胞的体积分布。 5 .- 2021-11-29 五、红细胞检查 1、红细胞的定义 红细胞计数及血红蛋白测定（RBC HGB)： 定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 红细胞体积很小，直径只有7～8μm，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚,它具有弹性和可塑性。在经过瑞氏染色后呈粉红色,略扁圆形血球。 6 .- 2021-11-29 2、红细胞的检测意义及参考值 红细胞是血液中数量最多的有形成分，几乎占血容量的一半。正常情况下，红细胞的生成与破坏在神经体液因素的调节下保持着动态平衡。 正常参考值： RBC Hb 成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L 成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L 初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L 7 .- 2021-11-29 3、红细胞的临床意义 1．影响因素：○全身血液容量 ○全身血浆容量2. 生理变化：○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血 新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低 男性：25岁-35岁达高峰 女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平， 以后渐渐增高 8 .- 2021-11-29 4、病理变化： （1） RBC 增多： RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera）（骨髓增生性疾病） 红细胞生成素代偿性增加： 生理性：新生儿 高原居民 病理性：严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加； 某些肿瘤或肾脏疾患 9 .- 2021-11-29 （2）RBC 减少： ○贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。 ＜110g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L 轻度 中度 重度 极重度 10 .- 2021-11-29 5、贫血分类（病因和发病机制） 红细胞和血红蛋白生成不足 (1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质