急腹症CT诊断PPT课件.ppt

◆泌尿系病变 ◇泌尿系结石： ◆肾盂、肾盏内致密影 ◆输尿管走行区高密度影，其以上输尿管多扩张 ◆膀胱内致密影 ◇肾外伤 ◆肾连续性中断、密度不均 ◆实质边缘新月形、双突状高密度影（包膜下血肿） ◆局限于肾筋膜内的新月形高密度影（肾周血肿） * 双侧肾窦区见点状致密影 泌尿系结石：双肾结石 * 双侧输尿管上段见结节状致密影；双侧肾盂轻度扩张、积水 双侧输尿管上段结石伴双肾盂扩张 * 膀胱结石 * 分别为肾包膜下血肿、肾周血肿、肾实质挫伤、肾撕裂伤 泌尿系统病变：肾外伤 * 外伤后活动性出血（对比剂外溢） 肾盂、肾盏撕裂（对比剂外溢） 泌尿系统疾病：肾外伤 * ◆血管性病变 ◇肠系膜血管栓塞 ◆临床变现：腹痛，体征不明显 ◆CT表现：平扫多存在肠梗阻表现 增强检查肠系膜血管不强化、充盈缺损 ◆主动脉瘤并发症 ◇增强检查可见附壁血栓、主动脉瘤渗漏或破入周围组织脏器等 * a平扫示部分肠系膜周围脂肪密度增高；c、d增强检查肠系膜上静脉部分分支未见造影剂填充 肠系膜上静脉栓塞 a b c d * 肠系膜上静脉增粗、密度增高、充盈缺损；肠壁增厚；腹水 血管性病变：肠系膜上静脉栓塞 * 主动脉夹层累及肠系膜上动脉 右肾动脉起自假腔，右肾缺血 血管病变：腹主动脉夹层 * 出血延伸至左侧肾周间隙，肾筋膜增厚； 出血密度高于腰大肌，瘤内血栓不规则 血管性病变：腹主动脉瘤破裂 * CTA：右侧肾动脉仅见从主动脉起始部约5mm，远端未见明确显示。三维重建：右肾未显影右肾动脉栓塞 * 门静脉期：门静脉、肠系膜上静脉未见造影剂填充门静脉、肠系膜上静脉栓塞 * 以上是脾动脉起始部动脉瘤 * 其它急腹症 盆腔感染 * 腹壁大血肿 * 谢谢 ！！！ * * * - * k * - * k * a、平扫：肝脏密度欠均匀；b、c、d增强扫描示：肝脏左叶内侧段不规则斑片及条带状不均匀强化区，局部边缘欠清肝脏左叶撕裂伤 * a、脾形态欠规则；b、脾周见弧线形液体密度影；c、d：增强扫描：脾前部强化不均，见多发不规则低密度影脾挫裂伤，伴脾周积液 * A平扫示肝脏密度未见明显异常b、c增强检查：门脉期、延迟期肝右叶前段多发斑点状、条带状略低密度影肝脏右叶前段损伤性改变 * 肝脏外伤：肝撕裂伤并肝包膜下血肿 * 动脉期段性强化，门脉期双环征，实质期水肿带延迟强化 肝脓肿 * a动脉期肝内肿块强化；b门脉期肝周积液（出血），肝外缘不连续；c实质期肿块强化程度减低 肝肿瘤及囊肿破裂：HCC导致的肝破裂 * 平扫：肝内肿块内有高密度出血灶；多期增强：肿块内后部迅速强化，快速下降 肝肿瘤及囊肿破裂：HCC所致的肝内出血 * 初次检查 2周后复查 肝肿瘤及囊肿破裂：肝囊肿所致的肝破裂 * ◆胆系疾病 ◇急性胆囊炎： ◆临床表现：急性发作性右上腹痛，放射至肩墨菲征阳性、高热、呕吐 ◆CT：胆囊增大、壁增厚、周围脂肪密度增高 ◇胆系结石：胆囊内、肝内外胆管及胆总管内点状、结节状、不规则密度影（我国 多为高密度胆色素结石） * a胆囊壁增厚、外缘不请，腔内密度增高 b分层状强化 急性胆囊炎 * 胆囊形态饱满，囊内多发点状、环形致密影，胆囊周围脂肪间隙略模糊 胆囊结石伴急性胆囊炎 * a胆管增粗，并见内不规则致密影，周围脂肪间隙模糊；b胆总管末端内见点状致密影胆管结石 * 胆总管内高密度结石，新月征 胆系结石：胆总管结石 * CT平扫未发现胆总管内等密度结石；MRCP清楚显示低信号结石 胆系结石：胆总管结石 * a胆总管内环形致密影，b其以上胆总管轻度扩张（管径达10mm)胆总管结石伴其上段胆管轻度