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内科主治医师呼吸内科学（专业知识） - 试卷 24 ( 总分： 72.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1 型题 ( 总题数： 11，分数： 22.00) 1. 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起 （分数：2.00 ） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 低钾低氯性碱中毒 √ E. 稀释性低钠血症 解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。 2. 提示右心室肥大的体征 （分数：2.00 ） A. 剑突下示心脏抬举样搏动 √ B. 肺动脉瓣区第二心音 (P 2 ) 亢进 C. 颈静脉怒张 D. 双下肺湿性啰音 E. 心浊音界缩小或叩不出 解析：解析：剑突下心脏抬举样搏动是右心室肥大的体征。 3. 慢性肺心病最常见的心律失常是 （分数：2.00 ） A. 房性早搏和室上性心动过速 √ B. 心房纤颤 C. 心房扑动 D. 室性心动过速 E. 室性早搏 解析：解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。 4. 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 （分数：2.00 ） A. 应用前需纠正缺氧 B. 应先抗感染治疗 C. 心衰纠正即停用 D. 用小剂量快作用制剂 E. 心率 70～80 次／ min 为疗效指征 √ 解析：解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由 于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选 用作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用 和疗效的指征。 5. 以下哪项提示右心功能不全体征 （分数：2.00 ） A. 肺动脉瓣区第二音亢进 B. 剑突下示心脏抬举性搏动 C. 心浊音界缩小 D. 颈静脉充盈 √ E. 双下肺湿啰音 解析：解析：肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进；右室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循 环淤血，可出现颈静脉充盈。 6. 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是 （分数：2.00 ） A. 感染已控制，利尿剂无效 √ B. 心率大于 120 次／ min C. 明显气急、发绀 D. 两肺底湿性啰音 E. 肺动脉高压 解析： 7. 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 （分数：2.00 ） A. 颈静脉怒张 B. 水肿 C. 肝肿大和压痛 D. 尿少 E. 咳粉红色泡沫状痰 √ 解析：解析：咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现，肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病，所以 除 E 项外，其他各项均为右心衰竭的表现或体征。 8. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 （分数：2.00 ） A. 心律失常 B. 休克 C. 消化道出血 D. 呼吸衰竭 √ E. 电解质紊乱 解析： 9. 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X 线检查可出现以下征象，除了以下哪一项 （分数：2.00 ） A. 肺纹理紊乱 B. 右下肺动脉干扩张 C. 心影狭长 D. 两肺透亮度增加 E.Kerley B 线 √ 解析： 10. 以下各项中哪项不是慢性肺心病的心电图表现 （分数：2.00 ） A. 电轴右偏 1 5 B.SV +RV ≥1． 05mV √ C.V 1 和 V 2 导联出现 OS波 D. 肺型 P 波 E. 右束支传导阻滞 解析： 11. 右心房扩大的心电图表现 （分数：2.00 ） A. 肺性 P 波 √ B. 肢导低电压 C. 右束支传导阻滞 D.V 1 、V 2 R ／S＞1 E.V 1 、V 2 ST —T 改变 解析：解析：右心房扩大的心电图表现为肺性