急救重症营养与代谢PPT课件.pptVIP

肠道粘膜营养来源 30%来自动脉血液供应 70%来自肠腔内营养物质 肠粘膜尚需组织特异性营养因子 --小肠粘膜的主要能量物质为谷氨酰胺 --结肠粘膜的主要能源物质为短链脂肪酸? * 早期肠内营养发挥的作用和最低剂量 如果有20%经肠营养即可达到口服饮食的作用 危重病人肠内营养的作用药理作用营养支持作用 * EN作用原理 ① 维持肠粘膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜 的机械屏障； ② 维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障； ③ 有助于肠道细胞正常分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障； ④ 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持黏膜的化学屏障。 ⑤ 肠内营养可刺激分泌具有营养作用的肽类物质。如：胃泌素释放肽、 缩胆囊素、神经紧张素和其他作用于血管的激素与神经肽的释放。 * 重症病人的肠内营养支持原则 “当肠道有功能且能安全使用时应用它”，即在危重病人身上努力反复尝试恢复肠内营养，一旦成功，受益无穷。 * 肠内营养新概念 new concept 不是可有可无,而是治疗的重要部分 给予适当的肠内营养制剂优于给予好的抗生素 * EN的时机 早期肠内营养（early enteral nutrition, EEN ）是指病后48小时以内启动的经胃肠道营养。 EEN优点： 促进胃肠动力恢复 降低危重