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非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例临床分析 1 1 资料与方法 2 3 讨 论 5 文2：腹腔镜下子宫肌瘤切除术120例临床分析 6 1 资料与方法 7 3 讨 论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例临床分析 文1：非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例临床分析 【Abstract】 Objective:To explore the value of nopreumoperitoneum laparoscpic :From June 2005 to May 2006,fortyeight patients were divided into two groups:the nonpneumoperitoneum laparoscopy group 18 patients and the pneumoperitoneum laparoscopy group (30 patients).The clinical data of all patients were analysed :All the patients were treated by laparoscopic operation and no cases was converted to open diameter of the biggest hysteromyoma and its number were positively correlated with operative time and blood average operative time of nonpneumoperitoneum and pneumoperitoneum were (129±31)min and (109±27)min respectively,there were signiticant difference botween two groups（Ｐ＜０.０５）,but not in the bleeding :Laparoscopic myomectomy is safe and feasible. 【Key words】 Myomectomy;Nonpneumoperitoneum;Laparoscopy 非气腹腹腔镜手术是利用机械性装置提拉前腹壁，使前腹壁与腹腔脏器分离形成操作空间以完成腹腔镜手术［１］。我院自2005年6月至2006年5月共完成非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例，疗效较好，现以同期开展的30例气腹式腹腔镜子宫肌瘤切除术作为对照，将 治疗 结果报道如下。 1 资料与方法 临床资料 患者平均（±）岁，未育１例、２例有剖宫产史,体重49～80kg，平均(±)kg。另在同期施行气腹式腹腔镜子宫肌瘤切除术病例中筛选出条件相仿的30例患者，两组患者的平均年龄、体重、婚育情况、肌瘤大小及数目无显著差异。患者均无其他合并症，要求保留子宫。术前均经阴道超声确定肌瘤位置、大小、数量，并均排除宫颈或子宫内膜病变。 手术方法 手术操作 非气腹式腹腔镜下子宫肌瘤切除术步骤：麻醉成功后，患者取膀胱截石头低臀高位，常规消毒铺巾，固定导尿管，放置举宫器以暴露肌瘤。（1）于脐上作皮肤切口，直视下进腹，缝合悬吊腹膜于皮肤，保护切口，将塑料套管套在非气腹腹腔镜专用的圆头穿刺棒上放入腹腔，取出圆头穿刺棒，将塑料套管留在切口内固定、建立腹腔镜孔；（2）腹腔镜监视下在下腹一侧或两侧髂前上棘内侧做～切口，作为手术操作通道；（3）将悬吊装置的固定杆固定于手术床的右侧，用直径克氏钢针于脐下1cm处向下在腹中线皮下潜行约4cm后穿出腹部皮肤，两端套以头皮针塑料套管保护皮肤，用可调节连接杆将克氏针与固定杆连接，向上提升调节连接杆提升全层腹壁形成腹腔内的手术空间［２］；（4）探查肌瘤生长部位、大小及数量并切除；将催产素20U+生理盐水50ml稀释后注入子宫肌瘤假包膜处形成水垫，单极电凝沿瘤体膨隆处纵形切开肌瘤表面假包膜，暴露肌瘤，将肌瘤钻旋入瘤体，边牵拉边分离，单极或双极电凝凝切血管肌瘤体包膜，切除肌瘤后，明确是否穿透子宫内膜，用1号可吸收线、普通开腹长持针器经操作孔视瘤腔大小及深度行单层或双层缝合关闭瘤腔。经操作孔将游离的子宫肌瘤切成长条状取出体外送病理。助手随时冲洗吸引，术毕术者手指可伸入操作孔触摸子宫以检查有无遗漏深部肌壁间肌瘤，最后关闭各操作孔。 气腹式腹腔镜下子宫肌瘤切除术步骤：麻醉成功后，患者膀胱截石头低臀高位，常规消毒铺巾，固定导尿管，放置举宫器便