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腹腔镜在小儿外科疾病中的应用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜在小儿外科疾病中的应用 1 1 资料与方法 2 2 结 果 4 3 讨 论 4 文2：腰硬联合麻醉在小儿外科手术中的应用 6 1 小儿椎管内解剖 6 2 CSE穿刺技术 7 3 CSE的优势 8 4 适应征和禁忌症 9 5 并发症 10 6 小结 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 腹腔镜在小儿外科疾病中的应用 文1：腹腔镜在小儿外科疾病中的应用 【Abstract】 Ｏbjective:To summarize the experience of laparoscopy in pediatric :Fifty two cases were performed laparoscopic laparoscopic operative types were as follows:breaking pyeloplasty was performed through retroperitoneal cavity in 3 cases,unroofing of cyst of kidney in 1 case,ligating the orifice of inner ring through abdominal cavity for oblique inguinal hernia and communicating hydrocele of children in 35 cases,nephroblastoma rupture hemostasis and biopsy in 1 case,cryptorchidism exploration and fixation in 6 :All cases of laparoscopic surgery were successful except one case,which the cryptorchidism was located in inferior pole of kidney,was diffcult for laparoscopic treatment and forced to :The laparoscopic operation can treat the children indirect inguinal hernia,children communicating hydrocele,enorchia and ureteropelvic junction clinical effect is identical with traditional advantage of laparoscopic operation is the shorter operative time,less bleeding,smaller incision and recovery is worth clinical promotion. 【Key words】 Pediatric surgery;Laparoscopy 为探讨腹腔镜用于治疗小儿外科疾病的价值，2000年2月至2007年3月我院应用腹腔镜治疗小儿外科疾病52例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 临床资料 52例中男43例，女9例，～14岁，平均岁。其中，单侧腹股沟斜疝23例，双侧腹股沟斜疝4例，单侧隐睾5例，双侧隐睾1例，急性阑尾炎6例，单侧交通性鞘膜积液7例，双侧交通性鞘膜积液1例，腹部外伤致肾母细胞瘤破裂出血1例，单侧肾囊肿1例，肾盂输尿管连接部狭窄3例。5例隐睾术前行彩超检查，排除睾丸异位下降。肾囊肿及肾盂输尿管连接部狭窄患儿术前行CT或IVP检查，确定肾囊肿的位置或输尿管狭窄部位并对肾囊肿及肾积水予以鉴别。 手术方法 患儿均用全麻。肾囊肿及肾盂输尿管连接部狭窄用后腹腔入路，取健侧卧位，于腋中线髂嵴上方处做切口，用血管钳分离肌层达腰背筋膜，撑开后进入腹膜外间隙，置入自制水囊，注水300～400ml，扩张腹膜后间隙，维持3～5min，置入5mm Trocar，注入CO2气体，形成后腹腔。内镜监视下在十二肋缘下，腋前、后线处分别置入5、10mm Trocar，确认腰大肌，纵行剪开肾周筋膜，显露肾下极。如行离断性肾盂成形术，则分离显露肾盂及输尿管上段，找到狭窄部位，明确狭窄原因，悬吊肾盂及输尿管，放出积水，置入引出体外的自制输尿管支架管，弧形裁剪多余肾盂，于狭窄段远端处剪断输尿管，纵行剪开近端输尿管壁～，将肾盂同输尿管用50可吸收线作全层吻合。行肾囊肿去顶术