医院风险五复习课程.ppt

;案例;医学会鉴定的受理 不受理情形： 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的； 医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的； 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的； 当事人已向人民法院提起民事诉讼的（司法机关委托的除外）； 非法行医造成患者身体健康损害的； 卫生部规定的其他情形。 中止鉴定情形 当事人未按规定提交有关医疗事故技术鉴定材料的； 提供的材料不真实的； 拒绝缴纳鉴定费的； 卫生部规定的其他情形。 ;首次鉴定：设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定。 再次鉴定：省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。 ;鉴定专家;鉴定程序 双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构； 专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查； 双方当事人退场 专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论 经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。 任何一方当事人无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定的，不影响鉴定进行 医学会在7日前通知双方当事人，每方参加人数不超过3人;医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：? （一）双方当事人的基本情况及要求；? （二）当事人提交的材料和医学会的调查材料；? （三）对鉴定过程的说明；? （四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规? （五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；??（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；? （七）医疗事故等级；? （八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议 ;医疗过失行为责任程度;关于鉴定费用;医疗事故赔偿;医疗事故赔偿计算;（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。??? （五）残疾生活补助费：根据伤残等???，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。??? （六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。???;（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。??? （八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。??? （九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。;??? （十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。??? （十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。??? 第五十一条? 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。;对医疗机构和人员的罚则;医疗事故罪;案例;中江县与德阳市两级医疗事故鉴定委员会都认定此事故属 “一级医疗事故”。李蓉对此不服，申请重新鉴定。1999年，四川省医疗事故鉴定委员会推翻了县、市两级鉴定，得出相反结论。中江县人民检察院遂委托华西医科大学法医学技术鉴定中心进行法医鉴定，法医学鉴定结果：婴儿先天未成熟，是其死亡主要原因。但出生后未结扎脐带，未及时抢救，为新生儿死亡的辅助原因。1999年11月，中江县人民检察院以李蓉涉嫌医疗事故罪提起公诉。;庭审中，李蓉的辩护律师认为，四川省医疗事故鉴定委员会的鉴定结论认定李蓉的行为不属医疗事故。根据国务院《医疗事故处理办法》，医疗事故鉴定委员会的鉴定是最终惟一的法定鉴定，其他单位无权作出类似鉴定。据此，被告人行为不构成医疗事故罪。但公诉检察官认为，人一出生，其生命权就应得到保护，不能因为其可能要死或必然要死，而放弃抢救治疗甚至加速其死亡，这是严重违法的！省医疗事故鉴定委员会的结论、依据均不符合客观事实。检察官称，判断是否构成医疗事故罪，其权力在人民法院。司法鉴定和医疗鉴定，只是效力相等的证据，哪个鉴定符合事实，司法机关就应采信哪个。司法鉴定符合事实，所以予以采信。3月31日，中江县人民法院作出一审判决，被告人李蓉犯医疗事故罪，判处有期徒刑2年。这是医疗事故纠纷案中，全国首次由司法鉴定否定医疗鉴定的案件。;案例;案例;;解读《医疗事故处理条例》;