有机磷农药中毒 .ppt

急性有机磷农药中毒 * ppt课件  一、中毒机制 有机磷农药进入体内后，迅速与胆碱酯酶结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解乙酰胆碱的活性，造成体内乙酰胆碱蓄积，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 二、临床表现 * ppt课件 1、急性中毒 短时间内吸收较大剂量有机磷农药，可以导致急性中毒。其临床表现不仅取决于接触剂量，也和吸收途径有关。 * ppt课件 生产性中毒往往有数小时至数十小时的潜伏期，而口服中毒的潜伏期往往以分钟来计算，潜伏期越短，病情往往越严重。急性中毒表现有毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。 * ppt课件 （1）、毒蕈碱样症状 是中毒早期的症状，表现有瞳孔缩小，腺体分泌增加出现大汗、异常口鼻分泌物、肺水肿；因平滑肌收缩亢进出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及大小便失禁。 * ppt课件 （2）、烟碱样症状 主要表现有肌肉纤维震颤，常常从表情肌等小的肌肉群开始，逐步波及胸大肌、腓肠肌，甚至全身的肌肉。由于肾上腺髓质分泌亢进，，可以出现血压增高和发热。 * ppt课件 （3）、中枢神经系统症状 早期有头晕、头痛、乏力、烦躁不安等症状，病情发展则出现神志恍惚、昏迷和呼吸衰竭。严重者可以出现脑水肿，甚至出现脑疝。 * ppt课件 （4）、其他 有机磷农药中毒可以合并心肌损害、肝脏损害。个别患者在恢复阶段出现以周围神经病为主要表现的迟发神经毒性作用。 * ppt课件  2、慢性中毒 有机磷农药能否导致慢性中毒，国内学者有不同观点。 * ppt课件 有文献报告，长期接触小剂量有机磷农药，表现有全血胆碱酯酶活性明显下降可能＜50%，有头晕、头痛，乏力、记忆力减退、失眠等症状，个别患者有肌颤、瞳孔缩小。 * ppt课件 三、诊断 * ppt课件 1、有机磷农药急性中毒的诊断依据 * ppt课件 （1）、有确切的有机磷农药接触史；（2）、患者衣物、呕吐物或皮肤有类似大蒜样臭味； * ppt课件 （3）、出现有机磷农药急性中毒的症状和体征；（4、）全血胆碱酯酶活性明显下降。 * ppt课件 2、有机磷农药急性中毒的诊断标准 * ppt课件 （1）、接触反应 全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下，尚无明显中毒的临床表现；或有轻度的毒蕈碱样症状（或）中枢神经系统症状，而全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以上。 * ppt课件 （2）、急性轻度中毒 短时间内接触较大剂量有机磷农药后，在24小时内出现较明显的毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，如头晕、头痛，乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等。全血或红细胞胆碱酯酶活性在50%-70%。 * ppt课件 （3）、急性中度中毒 在轻度中毒基础上，出现肌束震颤等烟碱样表现。全血或红细胞胆碱酯酶活性在30%-50%。 * ppt课件 （4）、急性重度中毒 除上述胆碱能兴奋或危象的表现外，具有下列表现之一：A、肺水肿；B、昏迷；C、呼吸衰竭；D、脑水肿。全血或红细胞胆碱酯酶活性在30%以下。 * ppt课件 （5）、中间期肌无力综合征 在有机磷农药急性中毒后1-4天，患者急性中毒症状基本消失或明显缓解，意识清晰，出现肌无力为主的临床表现。在轻症患者，表现为屈颈肌和四肢肌肉无力。重症患者表现为呼吸肌麻痹。 * ppt课件 （6）、迟发性多发性神经病 在急性重度和中度中毒后2-4周，胆碱能症状消失，出现感觉、运动型多发性神经病。神经-肌电图检查显示神经源性损害。 * ppt课件 四、治疗 * ppt课件 1、对于生产性中毒者，应当立即脱离作业现场，有皮肤污染者应去除被污染的衣物，对被污染部位的皮肤用肥皂水彻底清洗。口服中毒患者，给予1：10万高锰酸钾溶液或2%-5%碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃力求早、力求彻底。 * ppt课件 2、特效解毒剂 包括生理拮抗剂阿托品和肟类胆碱酯酶复能剂。 * ppt课件 阿托品为胆碱能节后纤维的乙酰胆碱拮抗剂，也就是说能够对抗毒蕈碱样症状。阿托品可以缓解中枢神经系统症状，不能对抗烟碱样症状，不影响胆碱酯酶活性。 * ppt课件