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P4:清理呼吸道无效:与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多及肺部感染有关 I4:1、做好气道管理,翻身扣背吸痰,保持呼吸道通畅,拔管后鼓励病人咳嗽,必要时备好气管切开包。 2、吸氧,给高流量吸氧4-5L/min,每天更换鼻导管,并插入另一侧鼻孔(可面罩加湿给氧) 3、监测生命体征至平稳 4、体位,病人体位应有利于呼吸运动,如清醒者可取半卧位,昏迷者头偏一侧 O4:4月11日可有效咳痰。 Page ? * P5:有感染的危险:肺部感染,尿路感染,使用呼吸机等有关 I5:1、吸痰时严格无菌操作,加强空气消毒;2、做好尿道口护理,移动和翻身时尿袋不可高于耻骨联合,避免逆行感染3、定时翻身拍背,做好胸部物理治疗;4避免交叉感染。 O5:白细胞计数最高值10.5*109/L,超敏C反应蛋白最高值33mg/L,4月12日白细胞计数降至正常,超敏C反应蛋白降至11.6mg/L Page ? * 有机磷农药中毒 相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理问题 护理措施 护理评价 讨论 精品资料 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……” 有机磷中毒介绍 按其毒性程度分类: 剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷 (1059)、甲 拌磷、氧化乐果。 高毒:敌敌畏 中毒:乐果、敌百虫。 低毒:马拉硫磷。 Page ? * 中毒机制 抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆 积,引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。 Page ? * 毒物的体内过程 毒物的代谢: 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出 Page ? * 临床表现 毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩 ,括约肌松弛 表现: 1.多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿罗音 2.胸闷,呼吸困难 3.瞳孔缩小,视力模糊 4.尿、便失禁 Page ? * 临床表现 烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌 表现: 皮肤苍白,心率加快,血压高; 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ,表现为肌颤,肌无 力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰 竭。 Page ? * 临床表现 中枢神经系统症状: 轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 Page ? * 中间综合征:发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病:常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 中毒后反跳:某些有机磷农药中毒经急救后临床症状好转,可在数日至一 周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状。 其他表现 Page ? * 诊断依据 1.有机磷农药接触史或口服史 2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 (1)全血胆碱酯酶活性测定 (2)毒物检测 (3)尿中有机磷代谢产物测定。 Page ? * 救治原则 首先处理危及生命的情况,维持呼吸,保证呼吸道通畅; 给予解毒,复能,抑制胃酸分泌,保肝,抗炎,补液等治疗。 Page ? * 救治措施 1、心肺脑复苏 2、迅速清除毒物 ⑴皮肤接触或呼吸道吸入引起中毒时,应迅速将中毒者脱离污染环境,立即脱去污染的衣物、鞋袜等,并以碳酸氢钠液彻底清洗被污染的皮肤、毛发、指甲。注意清洗液不能过热,以免皮肤血管扩张,加速毒物的吸收。敌百虫中毒时忌用碱性液冲洗,可有高
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