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型糖尿病及围手术期血糖管理 第一页，共26页 糖尿病 糖尿病累及全身各个重要器官，在我国，糖尿病心、脑和周围血管疾病风险增加2-7倍，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者所有原因死亡、心血管死亡、失明、下肢截肢风险均明显提高，心血管疾病是糖尿病致死致残主要原因。目前我国糖尿病呈快速增长趋势，更为严重的是有60%未被诊断，或血糖控制不理想。 在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5-6倍。文献报导，约1/3的长期糖尿病患者有插管或植入喉镜困难。 第二页，共26页 糖尿病危险因素 糖尿病是骨科疾病患者中常见的并存症之一, 由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力较差, 而骨科手术常有植入物, 一旦感染, 保守治疗常难奏效, 需再次手术行病灶清除甚至取出植入物, 导致整个手术的失败, 后果严重。 糖尿病常见危险因素：①年龄65岁；②糖尿病病程5年；③空腹血糖13.9mmol/L；④糖尿病合并肾病、心脑血管症状、水电解质紊乱；⑤手术时间90min；⑥全身麻醉。 第三页，共26页 糖尿病定义及分型 糖尿病是由遗传因素和环境因素共同引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素缺乏和（或）胰岛素作用缺陷引起。长期糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性损害，应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高糖综合征。 糖尿病分1型（胰岛素β细