临床疼痛学的基本概念 .pptxVIP

临床疼痛学的基本概念;疼痛是什么？;疼痛的定义; 疼痛的概念;疼痛的生物学意义;疼痛对人体带来病理生理变化 ; 疼痛的产生;疼痛的分类1;3、神经性疼痛 可发生于神经系统任何部位的病损。烧灼样、剧烈弥散持久,可有痛觉过敏、异样疼痛等。 4、心因性疼痛,属精神性,可伴有焦虑、忧郁、恐惧等,值得注意,;疼痛的分类2;2、中枢神经痛 脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢神经系统病变所致痛觉传导路受损引起的疼痛。临床典型为丘脑痛,主要因脑血管疾病损害丘脑所致;疼痛??分类3;疼痛的伴随症状;疼痛的主要病理;临床疼痛的常见病因; 物理性 冷、热、光、电等。 化学性 酸碱、有毒气体、药物。 生物学 毒蛇、蜂、蚊虫等生物毒素。 2、炎症 几乎存在于所有疼痛发生过程,分为感染性炎症、无菌性炎症。而无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数,具有极其重要的临床意外。 3、 缺血与慢性疼痛相关,并是特别多疾病的主 要致痛原因之一。常见的疾病有:心绞痛、心肌梗死、动静脉栓塞、脉管炎等,;4、出血 一些组织器官腔隙内的出血,也常成为疼痛的主要原因。 5、代谢性原因 临床常见的有糖尿病性末梢神经炎、痛风 6、生理功能障碍 植物神经功能紊乱、神经血管性头疼、非典型性颜面痛。 7、免疫功能障碍 强直性脊柱炎、风湿及类风湿、皮肤炎;8、慢性运动系统退行性变 在所有慢性头疼发病因素中,本类疾病是临床上最常见的原因。 9、心因性头疼 一般没有机体器质性病变,纯属心理因素导致。;痛觉感受器;疼痛诊断的基本方法和程序;治疗方法; 疼痛治疗的原理及方法;疼痛治疗的基本方法;疼痛的药理学控制;1、麻醉性镇痛药 共同点:镇痛效力、耐受、依赖、成瘾及呼吸抑制等副作用。手术前应用最佳。如不啡、羟考酮、羟二氢可待因、美沙酮、芬太尼及其衍生物、哌替啶、杜冷丁等。 2、非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药依照其对环氧化酶作用的选择性,分为非选择COX抑制药和选择性COX-2抑制药;按化学结构分为水杨酸类、笨胺类、巴吡磋酮类及其他有机酸类等。非甾体类抗炎药共同特征具有解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用。如阿司匹林片、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、酮洛酸、美洛昔康、塞来昔布等。 ;3、抗抑郁、抗癫痫与神经安定药 阿米替林、多虑平、帕罗西丁、卡马西平、拉莫三嗪、安定等。 4、糖皮质激素类药(抑制炎症反应及减轻红肿热痛) 地塞米松、得宝松、曲安奈德 5、神经阻滞、痛点注射及局部麻醉;疼痛常用药物;2、口服药物 曲马多(50-100mg bid或氨酚曲马多片1颗 tid 非甾体抗炎药 (NSAID) 美洛昔康、吲哚美辛、尼松等 卡马西平 抗抑郁药 阿米替林12、5-25mg QN-tid 阿普挫仑0、4-0、8mg QN等 Ca剂及抗骨质疏松药物 钙尔奇D 福善美70mg一周一次 密固达等;非口服药物 芬太尼透皮贴、多克炎痛贴等 神经阻滞药物 2%利多卡因4ml 复方倍他米松3、5-7mg 硬膜外阻滞 甲钴胺1mg 生理盐水11ml 痛点阻滞(封闭);感谢您的聆听！