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肠内营养总结 肠内营养总结 肠内营养总结 肠内营养 总论 肠内营养（ enteral nutrition,EN ） 是指需要少许消化过程或不需消化过程就能汲取的营养液，经过消化道置管（或造口） 或少许多次口服的方法，为患者供给所需的营养素。 EN的消化和汲取过程能够增添胃肠道 的血液供给， 刺激内脏神经抵消化道的支配和消化道激素的分泌， 除为浑身和胃肠道自己提 供各样营养物质， 并能保护胃肠道的正常菌群和免疫系统。 这些作用对保持肠粘膜屏障、 持胃肠道正常的构造和生理功能、减少细菌移位，以及预防肝内胆汁淤积均有重要意义。 肠内营养合用疾病：  维 意识阻碍及昏倒患者，如老年痴呆不可以经口进食和精神失态或不肯经口进食的患者 吞咽困难和失掉咀嚼能力的患者 严重创伤、大面积烧伤、多发性骨折及各样原由所致的严重感染等患者 适合用肠内营养的胃肠道瘘患者 适合用肠内营养的溃疡性结肠炎及克罗恩病患者 消化汲取不良患者，如慢性胰腺功能不全及短肠综合征患者 营养不良（营养不足）的患者，如恶性肿瘤或慢性耗费性疾病 器官衰竭患者，如心力弱竭、肝衰竭、胃肠功能衰竭、肾衰竭及多器官衰竭等。对这种患者的肠内营养支持应谨慎 特别患者营养支持，若有并发症的糖尿病、急性放射病、器官移植等 家庭肠内营养支持患者 经肠营养不宜应用或慎用于以下状况 : 小肠宽泛切除后应先采纳 PN 4～6 周后 , 再逐渐增量经肠营养制剂 , 以加快小肠的适应。 2. 空肠瘘的病人无论在瘘的上端或下端饲养均有困难 , 因为缺少足够的小肠汲取面积 , 不 能冒然管饲 , 免得加大病情。 处于严重应激状态、 麻木性肠堵塞、 上消化道出血、固执性呕吐、 或严重腹泻急性期均不宜赐予经肠营养。 4. 严重汲取不良综合征及长久少食虚弱的病人 , 在经肠营养从前应先赐予一段时间的 PN, 以改良其小肠酶的活动力及粘膜细胞状态 急性胰腺炎病人在急性期不宜行经肠营养。 休克、昏倒的病人不宜应用经肠营养。 急性完整性肠堵塞或胃肠蠕动重度减慢的病人。 8. 症状显然的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖耐量异样的病人 , 都不可以耐受经肠 营养的高糖负荷。 9. 年纪小于 3 个月的婴儿不可以耐受高张液体膳的饲养 , 应采纳等张力的婴儿膳或应注意可 能产生的电解质杂乱并增补分够的水分。 没有显然经肠营养适应证的病人。 不可以用于静脉输注。 严重肝肾功不全的患者慎用。 对此中随意一种成分过敏者禁用。常有不良反响： 可能出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反响 优选文库 各论 当前肠内营养分类其实不令人满意， 本次依据临床应用角度分为 通用型 肠内营养制剂 （氨 基酸型、短肽型肠和整蛋白 ）和疾病特异型 肠内营养制剂（糖尿病型（ TPF-D）、肿瘤合用型 (TPF-T) 、高能量高蛋白型 （ TP-HE）和免疫加强型等。 下边分别介绍每种的特色及我院品种。 氨基酸型 分类：一、通用型 短肽型肠 整蛋白 糖尿病型（ TPF-D） 二、特异型 肿瘤合用型 (TPF-T) 高能量高蛋白型（ TP-HE） 免疫加强型和肺病型（ II-TP ） 烧伤型 一、 通用型： （一）氨基酸型：氨基酸型肠内营养药主要为低脂的粉剂，可减少对胰腺外分泌系统和消化液分泌的刺激。 1、肠内营养粉（ AA） : 除共同的适应症外， 重视消化道仅有部分功能的患者 ，如术后 符合口瘘（咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘） 、胰腺炎的恢复期、短肠综合症患者（小肠的 长度短于 60cm）；炎性肠道疾患（克罗恩病、溃疡性结肠炎） 。【注意】：不宜用于 10 岁以下 少儿；不得用 50℃以上热水配制；糖尿病患者注意控制监测血糖；本品可室温保留，配置 后室温保留 8 小时， 4℃下冷藏可储蓄 48 小时。【用法用量】配制 300ml 全浓度本品方法如 下：将 250ml 温水倒入适当容器中，加入一袋（ 80.4g ）本品，盖上盖震荡 20 秒，静置 5~10 分钟后，颗粒充分溶解后使用。 （ 1）成人常用量：管饲连续滴入第 1 日先用 80.4g/ 袋，化 水 300ml， 1 小时 20ml ，依据消化道状况每日增添至保持一日 5~6 包。 (2) 口服 80.4g/ 袋， 化水 300ml,1 小时 50ml。一般口服只好达到 2 袋，很难达到全量。 【制剂与规格】肠内营养 粉（ AA）: 本品为原味粉剂，易溶于水， pH 为 5.3 。其主要成分为结晶氨基酸、脂质、糖类、 电解质、维生素和微量元素等。 每包 80.4g(300ml) ，总能量为 300kcal ，能量密度为 1kcal/ml 。 2、谷氨酰胺颗粒 ：用于需增补谷氨酰胺患者的肠内营养增补药。谷氨酰胺为肠粘膜修 复和免疫细胞增殖所需要的营养素。