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正常 心电图与 异常 心 电图的 经典特点 一、正常心电图特点 P 波 心脏的兴奋发源于窦房结， 最先传至心房， 故心电图各波中最先出现的是代表左右两心 房兴奋过程的 P 波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢， 然后逐渐转向左上肢。 如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来， 便形成一个代表心房去极 的空间向量环，简称 P 环。 P 环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的 P 波。 P 波形小 而圆钝，随各导联而稍有不同。 P 波的宽度一般不超过 0.11 秒，电压（高度）不超过 0.25 毫伏。 P-R 段 是从 P 波终点到 QRS 波起点之间的曲线， 通常与基线同一水平。 P－ R 段由电活动经房 室交界传向心室所产生的电位变化极弱，在体表难于记录出。 P-R 间期 是从 P 波起点到 QRS 波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的 时间，一般成人约为 0.12～0.20 秒，小儿稍短。超过 0.21 秒为房室传导时间延长。 QRS 复合波 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。 由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室 间隔的左侧面， 以后按一定路线和方向， 并由内层向外层依次传播。 随着心室各部位先后去 极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的 QRS 复合波。典型的 QRS 复合波包括三个相连的波动。 第一个向下的波为 Q 波， 继 Q 波后一个 狭高向上的波为 R 波，与 R 波相连接的又一个向下的波为 S 波。由于这三个波紧密相连且 总时间不超过 0.10 秒，故合称 QRS 复合波。 QRS 复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需 时间，正常人在 0.06～0.10 秒之间。 ST 段 由 QRS 波群结束到 T 波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态， 故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过 0.05 毫伏，向上偏移在肢体导联 不超过 0.1 毫伏，在单极心前导程中 V1 ，V2 ，V3 中可达 0.2～0.3 毫伏； V4 ，V5 导联中很 少高于 0.1 毫伏。任何正常心前导联中， ST 段下降不应低于 0.05 毫伏。偏高或降低超出上 述范围，便属异常心电图。 T 波 是继 QRS 波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心 室再极化的顺序与去极化过程相反， 它缓慢地从外层向内层进行， 在外层已去极化部分的负 电位首先恢复到静息时的正电位， 使外层为正， 内层为负， 因此与去极化时向量的方向基本 相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环，简称 T 环。 T 环的投影即为 T 波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。 T 波 与 S－T 段同样具有重要的诊断意义。 U