《中医学》消渴优秀课件.ppt

消 渴 ppt 课件 1 主要内容 ? 1 、概念 ? 2 、历史沿革 ? 3 、与西医联系 ? 4 、病因病机 ? 5 、诊断要点 ? 6 、鉴别诊断 ? 7 、辨证论治 ppt 课件 2 定义 ? 消渴是以多饮、多食、多尿，形体消 瘦乏力，或尿有甜味为主要临床表现的一 种疾病。消为消耗水谷津液气血之意，渴 即口渴引饮。本病主要临床表现为口渴多 饮，消谷善饥，小便频数量多，形体日渐 消瘦，并可出现痈疽等多种并发症。 ppt 课件 3 历史沿革 ? 在人类医学史中，中医学对本病的认识最早， 且论述甚详细。消渴之名，首先见于?内经 · 奇病 论?，根据病机与病症的不同，?内经?还有消瘅、 肺消、膈消、消中等名称的记载。?金匾要略?立 专篇讨论，并最早提出治疗方药。?诸病源候论 · 消 渴候?明确认识到消渴病易发痈疽和水肿等并发症。 ?外台秘要 · 消中消渴肾消?最先记载了消渴病尿甜 的发现。刘河间?三消论?是阐述三消燥热学说的 专著，提出“三消者，燥热一也〞，治那么是“补肾 水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚， 济人身津液之衰。〞 ppt 课件 4 与西医联系 ? 西医学的糖尿病、 尿崩症、神经性多尿症 等均可参照消渴病辨证 论治。 ppt 课件 5 病因病机 ? 〔一〕病因 1 、禀赋缺乏 2 、情志失调 3 、饮食不节 4 、劳欲过度 ppt 课件 6 病因病机 ? 〔二〕病机 1 、根本病机 消渴的根本病机为阴津亏损，燥热偏盛， 以阴虚为本，燥热为标。 2 、病位 病变部位主要在肺、胃〔脾〕、肾，尤 以肾为关键。 ppt 课件 7 病因病机 ? 〔二〕病机 3 、病理性质 本虚标实，虚实夹杂为本病特点。本虚指阴虚、气虚、 甚那么阳虚，其中以阴虚为主，气虚、阳虚为阴虚转化而成。 消渴病阴虚贯穿于整个病程之中涉及肺、脾胃、肾等脏， 尤以肾阴亏虚最为重要 。标实是指燥热、瘀血、痰浊等， 其中又以燥热为主，痰瘀为继发因素。燥热是消渴最主要 的病理因素，燥热在上那么肺燥津亏，口渴多饮；燥热在中 那么胃火炽盛，消谷善饥；燥热在下那么下耗肾阴，肾失封藏 固摄，那么小便量多，尿甜。 阴虚与燥热密切相关 ，相生相 伴， 阴虚为本，燥热为标。 ppt 课件 8 病因病机 ? 〔二〕病机 4 、病机转化 消渴病日久，其病机可出现多种变化，常见 的有两种：一是阴损及阳，阴阳俱虚；其中以肾 阳虚与脾阳虚较多见。二是病久入络，瘀血阻滞。 消渴病瘀血形成是一个复杂的病理过程，阴虚、 燥热、气滞、正虚是其主要因素。因阴虚血少， 粘着难行；燥热内灼，煎熬营阴，血受热灼，涩 滞不畅；情志内伤，气机郁滞，血行不畅；正气 虚弱，无力煽动，血行迟滞。瘀血一旦形成，可 影响津液的生成与输布而使消渴加重，使本病更 加缠绵难愈而变证丛生。 9 ppt 课件 病因病机 ? 〔二〕病机 5 、预后 消渴病的一般演变规律是，初起常以阴津亏损，燥热 为主，随着病程的进展，阴精亏损日甚，津伤那么气损，阴 亏那么气耗，故又渐至气阴两虚。日久那么阴损及阳，而出现 阴阳两虚之证。消渴常病及多个脏腑，病变影响广泛，可 出现多种并发症，形成消渴与其他病证共见的复杂局面。 临床上，消渴病病症的轻重，“三多一少〞的程度是判断 病情轻重的重要标志，而血糖值是其重要依据。是否合并 有并发症及其病变的程度，有无脏腑衰竭，特别是有无脾 肾阴阳两虚证候等，是判断预后的重要因素。病症较轻， 血糖控制较好，并发症少或不严重，脏腑衰竭之象不明显 者，病情较轻；反之那么为病重。证见阴阳两虚甚至厥脱昏 迷者，是为危象。 ppt 课件 10 诊断要点 ? 1 、临床特征 ? 口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体 消瘦的“三多一少〞或尿有甜味等为主要 临床特征。 ppt 课件 11 诊断要点 ? 2 、病史 ? 本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味，醇 酒炙煿。有的患者“三多〞病症不明显，但中年 以后一发病