酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析临床医学.doc

酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析临床医学 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析临床医学 1 1 材料与方法 2 1．1 标本来源 2 1．2 培养鉴定 2 1．3 药敏试验 2 2 结果 3 2．1 检出率 3 2．2 分类 3 2．3 各病区真菌检出率 3 3 讨论 3 文2：323株酵母样真菌菌群分布特点及E 5 1 材料和方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析临床医学 文1：酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析临床医学 近年来，随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用，导管插管、器官移植和其他介入性治疗的普遍开展，以及艾滋病患者的不断增加，由真菌引起的条件致病菌感染日益增多[1]。患者多数为自身感染，尤以酵母样真菌引起的深部真菌感染最为常见，并且常常成为终期感染。同时抗真菌药物的使用又使真菌出现了耐药现象，给临床治疗带来了困难。由于抗真菌药物品种有限，研究真菌的耐药性并控制其耐药性发生，显得尤为重要。为了解酵母样真菌感染的菌群分布及药敏状况，现对我院2005年1月—2006年12月临床标本中分离出的396株酵母样真菌进行鉴定和药敏分析，从而指导临床合理使用抗真菌药物，有效预防真菌感染和耐药性发生。 1 材料与方法 1．1 标本来源 396株酵母样真菌均分离自我院临床送检的痰液、尿液、粪便、咽拭子、分泌物等。 1．2 培养鉴定 标本接种于沙保罗培养基30 ℃ 24 h 培养，涂片染色确认为酵母菌后，严格按操作说明书接种法国生物梅里埃公司生产的ATB ID32C鉴定条，并用ATB Expression鉴定仪进行鉴定。 1．3 药敏试验 将分纯的菌种严格按操作说明书接种法国生物梅里埃公司生产的ATB Fungus 2真菌药敏板条。该板条包括4种抗真菌药物：5氟胞嘧啶(5FC)、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCZ)和依曲康唑(ICZ)。该法为微量稀释法，用ATB Expression鉴定仪读取最小抑菌浓度(MIC) 2 结果 2．1 检出率 396株酵母样真菌中，以痰液标本真菌检出率最高(288株)占72．73%，尿液(30株)7．58%，粪便(24株)6．05%，分泌物(21株)5．30%，咽拭子(18株)4．55%，其他标本(15株)3．79% 2．2 分类 396株酵母样真菌分为8种，其中假丝酵母菌387株分为7种：白色假丝酵母菌270株，占68．18%；热带假丝酵母菌60株，占15．15%；光滑假丝酵母菌27株，占6．82%；近平滑假丝酵母菌12株，占3．03%；克柔假丝酵母菌9株，占2．27%；土生假丝酵母菌6株，占1．51%；无名假丝酵母菌3株，占0．76%。另一种是曲霉菌(均来自痰液)9株，占2．27% 2．3 各病区真菌检出率 各类标本中，检出率最高的为呼吸消化内科(153株)38．64%，其次为肿瘤科(72株)18．17%，内分泌肾内科(42株)10．61%，传染科(24株)6．06%，其他病区共检出105株，占26．52% 2．4 药敏结果 387株假丝酵母菌对5FC，AMB，FCZ，ICZ敏感性结果见表1。表1 387株假丝酵母菌对4种抗真菌药物的敏感率（略） 3 讨论 3．1 分离的396株酵母样真菌中，假丝酵母菌有387株，占97．33%，其中以白色假丝酵母菌为主(68．18%)，这可能与其毒素黏附力较强有关，其次是热带假丝酵母菌(15．15%)、光滑假丝酵母菌(6．82%)、近平滑假丝酵母菌(3．03%)、克柔假丝酵母菌(2．27%)、土生假丝酵母菌(1．5 1%)和无名假丝酵母菌(0．76%)，非白色假丝酵母菌感染比例有所上升[2]，这可能与氟康唑的选择压力有关。另外，还分离出了较少见的曲霉菌。引起人类感染的真菌主要是假丝酵母菌，而白色假丝酵母菌是最常见的条件致病菌，当人体抵抗力下降时，容易引起假丝酵母菌病。 3．2 从396株酵母样真菌中的分布可以发现，酵母样真菌感染主要侵袭呼吸道(72．33%)，其次是泌尿生殖道(7．58%)和消化道(6．05%)，这与近年来肺部假丝酵母菌感染明显增多的报道一致[3]，应引起临床医生的重视，在对患者 治疗 效果不佳时，应考虑到真菌感染的可能。肠道内酵母菌群的增加与广谱抗菌药物的应用有关，广谱抗菌药物的大量应用导致肠道菌群失调，据报道，真菌引起的抗生素相关腹泻占26．1%[4]，因此微生物实验室要加强真菌检测，做好粪便的菌群分析，及时发现菌群失调，