肛肠科常用检查方法.ppt

直肠壶腹 直肠在矢状面上，沿着骶尾骨的前面下行形成向后突的弯曲，称直肠骶曲，距肛门7–9cm .下段绕尾骨尖向后下方在直肠颈，形成一突向前的弯曲，称为会阴曲，距肛门3 -5cm；骶曲和会阴曲在此与肛管形成一个90-100°的角称肛直角 ( ARA) ，此角度对排便起重要作用； 直肠上下端较狭窄，中间膨大，形成直肠壶腹是暂存粪便的部位 直肠黏膜较为肥厚，在直肠壶腹部的黏膜有上中下三个半月形皱襞突入肠腔，皱襞内有环肌纤维，称直肠瓣，自上而下呈左右左排列。 上瓣位于直乙交接部、距离肛缘约11.1cm；中瓣最大、最固定环肌发达，称为第三括约肌，距肛缘9.6cm，相当于腹膜反折平面；下瓣较小、位置不固定。 直肠壶腹为直肠息肉及肿瘤的好发部位。 直肠前壁距肛缘4~5cm，男性可触及前列腺，呈三角形，如栗子大小，正中有一线沟，质韧而有弹性，须与肿瘤相鉴别 女性前方可触及子宫颈或后倾子宫体。女性直肠指诊时还应注意有无直肠前突。检查直肠后壁时，用手指向骶前及盆腔后壁按压，并移动手指从一侧向另一侧。 指诊注意事项 ①检查前嘱患者排空大便； ②检查者要事先测好示指三节的长度及第一节的宽度，以便对病灶进行测量； ③检查时动作应轻柔、细致、忌用暴力。手指旋转时一定要缓慢，避免引起患者肛门的疼痛不适。按照一定的顺序，从下而上或从上而下，先健侧后患侧。凡手指所能触及的肛管直肠周壁均应触摸，以防遗漏病变。 ⑥