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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.下列骨折中，最不稳定的是 A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌骨骨折 【正确答案】C 【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。 2.女性，40岁。腹痛伴频繁呕吐2天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，HCO-C 反应蛋白合成 ，血压80/60mmHg。治疗应首先采取 A.纠正低血容量 B.纠正酸中毒 C.纠正低血钾 D.注射胰岛素 E.急诊手术，解除肠梗阻 【正确答案】A 【答案解析】该患者血压明显降低，提示外周血容量不足，需紧急补液抗休克治疗。 3.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35％。淋巴65％，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断 A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎 【正确答案】D 【答案解析】粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或弛张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。 4.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为 A.9.5% B.18% C.18.5% D.20% E.20.5% 【正确答案】A 【答案解析】女性臀部面积为6%，男性臀部为5%，此外还有不同之处是女性双足面积为6%，而男性为7%；故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。 5.初始血尿病变部位为 A.肾脏 B.输尿管 C.肾盂 D.膀胱 E.膀胱颈部或尿道 【正确答案】E 【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。 6.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4.3×109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是 A.淋巴瘤 B.肺炎衣原体肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.支气管结合结核 E.肺孢子菌肺炎 【正确答案】E 【答案解析】根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。 7.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体是 A.CD4 B.CD2 C.CD8 D.CD18 E.CD28 【正确答案】A 【答案解析】CD4为CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体，参与信号转导。CD4分子也是HIV的细胞受体。 8.普萘洛尔没有下列哪个作用 A.减弱心肌收缩力 B.松弛支气管平滑肌 C.收缩血管 D.降低心肌耗氧量 E.减少肾素释放 【正确答案】B 【答案解析】普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。 9.女， 36 岁， 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结果： PH 7.1， PaCO2 75mmHg， PaO2 50mmHg，HCO - 27.6mmol/l，BE -5mmol/l，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】C 【答案解析】PH 7.1，BE -5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO2 75mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。 10.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体是 A.CD4 B.CD2 C.C