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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述错误的是 A.血钙值＞3.0mmol/L，血磷值＜0.65～0.97mmol/L B.分为无症状型及症状型两类 C.以药物治疗为主 D.甲状旁腺素（PTH）测定值升高 E.甲状旁腺瘤、增生及腺癌分泌过多的PTH 【正确答案】C 【答案解析】原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。 2.男，30岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖，10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是 A.恐惧症 B.惊恐发作 C.慢性焦虑症 D.精神分裂症 E.心理生理障碍 【正确答案】B 【答案解析】惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调，出现循环、呼吸、神经系统症状，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。故选B。 3.男性，30 岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传播的病原体是 A.肺炎衣原体 B.沙眼衣原体鼠亚种 C.沙眼衣原体沙眼亚种 D.鹦鹉热衣原体 E.沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种 正确答案：C 答案解析：沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼-眼及眼-手-眼方式传播， 而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。 4.某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的检查项目是 A.疲劳试验 B.腾喜龙试验 C.新斯的明试验 D.神经重复频率刺激检查 E.脑脊液检查 【正确答案】E 【答案解析】A：正常人的肌肉持续性收缩时也会出现疲劳，但是肌无力患者常常过早出现疲劳，称作病态疲劳，故A正确；B和C腾喜龙是溴化新斯的明的类似物。肌注或静注腾喜龙1分钟，患者症状明显改善，5分钟作用消失，肌无力症状恢复如初则为阳性。新斯的明试验0.03～0.04mg/kg肌注，比较注射前后半小时各受累肌群的肌力的变化，肌力明显改善者有助于MG的诊断。D神经重复频率刺激实验，以低频超强电流分别刺激面、腋及尺神经干并记录相应肌肉即眼轮匝肌、三角肌及小指展肌的复合肌肉动作电位，如刺激后第四波波幅较第一波衰减10%以上为阳性。 5.苯丙酮尿症最特殊的表现为 A.惊厥 B.湿疹性皮疹 C.智力落后 D.鼠尿味 E.毛发、皮肤变浅 【正确答案】D 【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后，最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。 6.患者男性，45岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由 A.主治医生 B.医务人员 C.医疗机构 D.患者本人 E.患者及家属 【正确答案】C 【答案解析】《侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 7.属于内分泌腺体功能亢进的原因是 A.PaCO2反映呼吸性因素 B.pH超出7.8、低于6.9可致命 C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45 D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标 E.遗传 【正确答案】C 【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液（血浆）的pH恢复至正常范围（7.35～7.45），如pH超出7.8、低于6.8即可致命。pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。其中，HCO-反映代谢性因素，HCO-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。 8.患者，男性，因交通事故受伤6小时入院，伤后即出现双下肢瘫痪，查体示：双下肢张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射（+），肌电图提示神经传导正常，无失神经电位。考虑病变位于脊髓的 A.颈膨大以上 B.颈膨大 C.胸段脊髓 D.腰膨大 E.脊髓半侧损害 【正确答案】C 【答案解析】从查体上看，患者属于典型的中枢性瘫痪，当脊髓损伤病变位于胸段时可引起的是双下肢中枢性瘫痪，而病变位于腰膨大时，则为双下肢的周围性瘫痪，注意两者区别。（周围型瘫痪：肌张力降低、腱反射减弱，无病理反射，肌电图提示神经传导异常）和失神经支配电位。 9.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是 A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容 B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人 C.患者及其监护人可以查阅