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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38.5℃，P 115 次/分，R 25 次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血 WBC 22×109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是 A.肺脓肿 B.肺炎链球菌肺炎 C.阻塞性肺炎 D.脓胸 E.肺不张 【正确答案】D 【答案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。由于肺不张，气体减少，肺泡萎陷，故气管向患侧移位。 2.男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确 A.发病和免疫反应有关 B.RA最基本病理变化是滑膜炎 C.血中类风湿因子是IgM抗体 D.类风湿因子阳性具有诊断价值 E.高滴度RF提示预后较差 【正确答案】C 【答案解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。 3.患者由于车祸急性失血，其最先出现的调节反射反应是 A.血管的自身调节 B.交感神经兴奋 C.迷走神经兴奋 D.血中血管升压素增多 E.血中血管紧张素增多 【正确答案】B 【答案解析】人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。 4.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为防止再出血，首要措施为 A.血管加压素持续静滴 B.气囊压迫止血 C.内镜治疗 D.外科手术 E.介入治疗 【正确答案】C 【答案解析】胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，并且能进行内镜下止血治疗。 5.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为防止再出血，首要措施为 A.血管加压素持续静滴 B.气囊压迫止血 C.内镜治疗 D.外科手术 E.介入治疗 【正确答案】C 【答案解析】胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，并且能进行内镜下止血治疗。 6.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项 A.血清脂肪酶升高 B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制 D.胆总管结石梗阻 E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死 【正确答案】A 【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：①不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；④胆源性胰腺炎；⑤病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿；⑥腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。 7.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是 A.周围型肺癌 B.肺癌（中央型） C.细支气管肺泡癌 D.肺脓肿 E.肺结核球 【正确答案】A 【答案解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。综合考虑是周围型肺癌。 8.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是 A.24 小时内 B.48 小时内 C.15 日内 D.30 日内 E.45 日内 正确答案：B 答案解析：尸检必须在患者死亡后 48 小时内进行，但具备尸体冻存条件的可以延长至 7 日。 9.下列有关脑神经的说法正确的是 A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌 B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物 C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处穿出，无交叉 D.滑车神经与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外上运动 E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌 【正确答案】B 【答案解析】动眼神经：起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别使瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。滑车神经：起自中脑上丘水平的滑车神经核