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膝关节骨性关节炎检查和治疗 膝关节骨性关节炎 膝关节OA：慢性、进展性关节疾病，病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生。 严重影响患者活动，造成下肢负重困难和肢体残疾。 膝关节OA治疗原则 退变初始阶段 非手术治疗 措施包括 口服解热镇痛药 、 金属蛋白酶抑制剂、抗氧化剂、骨吸收抑制剂；关节腔 内注射药物、皮质类固醇 ；关节腔冲洗疗法； 退变中晚期 非手术治疗无效，考虑手术治疗，手术 方式包括：关节腔清理、微骨折术；截 骨术；人工关节置换术 膝关节骨性关节炎置换指征 严重关节炎症引起疼痛 关节严重退变 关节功能毁损 膝关节畸形 除外其他引起疼痛的因素：源于脊椎疾病的根性疼痛、同侧髋关节的牵涉痛 病史询问要点 性别 50岁以前男性发病率高于女性；50岁 以后女性高于男性； 年龄 总的趋势是随年龄发病率升高 膝关节外伤史 外伤导致膝关节基础病变 对继发性骨性关节炎发病的影响 职业 背负重物、蹲姿、跪姿工作 肥胖 与骨性关节炎发病率有密切关系 病史询问要点 1、症状的部位 孤立 内侧 外侧 髌股关节