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原发性肺淋巴瘤的综合治疗与预后分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：原发性肺淋巴瘤的综合治疗与预后分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的治疗与预后分析 5 1资料与方法 6 5统计学分析方法：采用t检验及X2检验。 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 原发性肺淋巴瘤的综合治疗与预后分析 文1：原发性肺淋巴瘤的综合治疗与预后分析 原发性肺淋巴瘤（primary pulmonary lymphoma，PPL）起源于支气管黏膜相关的淋巴组织[1]，是极为少见的结外型淋巴瘤，归为系统性肉芽肿病。2000年1月—2006年12月解放军总 医院 胸外科及第一附属医院胸心外科共收治12例PPL患者，其中2例在术前经皮肺穿刺活检病 理学 明确诊断为PPL，其余10例PPL均在术前诊断为肺癌，后经手术后病理证实为PPL。作者对临床资料进行回顾分析，探讨PPL临床表现、CT特征、放、化疗治疗方案及预后特点。 1 资料与方法 一般资料 2000年1月—2006年12月经外科手术治疗并病理学证实的12例PPL中，男性9例，女性3例，年龄35~74岁，中位年龄49岁，12例PPL患者的病史为1个月~5年，平均个月。12例中2例诊断为霍奇金病（Hodgkin’s disease，HD），10例为非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin’s lymphoma，NHL) 临床及影像学表现 全部病例中的10例主要表现为咳嗽、气短、胸痛、咯血痰。2例无任何症状，在查体时发现。胸部CT检查均可见肺内有边界模糊的高密度影，边缘毛糙不规则状，有充气像，病变范围较大，5 cm×5 cm×4 cm~8 cm×7 cm×8 cm，12例中2例伴有同侧肺门和淋巴结肿大。术前2例PPL经皮肺穿刺活检有病理学明确诊断，其余10例PPL术前均被诊断为原发性肺癌。 治疗方法 手术治疗 全部病例均在全麻下行手术治疗。其中单纯肺叶切除9例（左上叶3例、左下叶2例、右上叶3例、右中叶1例），双肺叶切除2例（右肺中下叶1例、右肺中上叶1例），1例因病灶与胸膜粘连做了全肺切除。术中常规肺门以及纵隔淋巴结清扫。 术后化疗 手术后HD病例均接受MOPP方案（氮芥、长春新碱、甲基苄肼和泼尼松）化疗。NHL病例采用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）进行了化疗，其中5例患者并接受正规放疗。 术后放疗 放疗时根据CT定位，放疗范围包括肿瘤床、纵隔和同侧肺门，射线为60Co，放疗剂量为35~45 Gy。 生物治疗 对近期手术的2例PPL患者采用重组人干扰素（rIFNα）与化疗（采用CHOP方案）相结合。 2 结果 病理组织学检查 2例有典型的RS细胞（ReedSternberg细胞），诊断为霍奇金病，其余10例为非霍奇金淋巴瘤。经免疫组织化学染色检查，确定2例HD患者病理组织细胞来源均为混合细胞型(Mixed type)，10例NHL患者中有6例为低度恶性B细胞型 (Bcell type)，4例为中度恶性B细胞型。本病病理诊断比较困难。12例PPL病理特征结果以及临床分期见（表1） 表1 12例原发性肺淋巴瘤临床资料及病理分期（略） 预后 随访时间截止到2006年12月，跟踪随访6个月~56个月，1例HD在手术后8个月死于对侧肺门扩散，另1例HD17个月后死于脑转移；1例NHL在术后24个月死于脑转移，1例术后32个月死于呼吸衰竭和骨转移，1例中度恶性的NHL患者在术后37个月死于呼吸衰竭，PETCT显示有双肺转移瘤、骨转移。其余病例至随访时均生存。 3 讨论 原发性肺淋巴瘤起源于支气管黏膜相关的淋巴组织，包括支气管黏膜下组织和动静脉周围的淋巴组织，为淋巴结外淋巴疾病，其发病率占肺部恶性肿瘤的%以下[1~2]，本组原发性肺淋巴瘤占同期手术的肺恶性肿瘤的 %（12/2 239）。PPL在影像学上容易与肺癌相混淆，缺乏其独特的特征。本组术前10例从临床表现和影像学上均被误认为是原发性肺癌。但PPL有其典型的病 理学 特征：细胞圆形，不规则，核大，有核仁，弥漫状分布，可见核分裂象。原发性肺淋巴瘤发病年龄在60~70岁，但本组病例与之有差别，年龄在35~74岁之间，中位年龄49岁；男性多于女性；本组男性占75%（9/12）；病灶普遍较大,肿瘤大小在5 cm×5 cm×4 cm~8 cm×7 cm×8 cm 左右。原发性肺淋巴瘤根据肿瘤细胞的恶性程度可以分为低度恶性淋巴瘤、中度恶性淋巴瘤和高度恶性淋巴瘤，并以前者较为多见。本组病例12例NHL中，低度恶性6例，中度恶性4例，混合型2例，无高度