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脑创伤致迟发性脑梗死临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脑创伤致迟发性脑梗死临床分析 1 1 临床资料 2 2 讨论 3 文2：急性低灌注性脑梗死50例临床分析 6 1　资料与方法 6 11　一般资料 6 12　方法 7 2　结果 7 3　讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 脑创伤致迟发性脑梗死临床分析 文1：脑创伤致迟发性脑梗死临床分析 Abstract： Objective To explore the mechanism of posttraumatic delayed cerebral infarction as well as its diagnosis and therapy. Methods Thirtytwo patients were diagnosed as posttraumatic delayed cerebral infarction by imaging study. Their outcomes were analyzed retrospectively. Results The outcomes were scaled by GOS standard, . good recovery in 12, moderate disability in 5, severe disability in 4, vegetative living in 3 and death in 8 patients. Among them, 20 patients were given expectant treatment including 6 ones who died (with a mortality of 30%). Operation was performed in 12 patients, 10 of whom survived (with a mortality of 17%). Conclusion Prompt diagnosis and reasonable therapy are important to improve the survival and the outcome of the patients with posttraumatic delayed cerebral infarction. Key words： traumatic brain injury; cerebral infarction; diagnosis; therapy 脑创伤(Traumatic brain Injury，TBI)，是指由外伤引起对脑组织创伤性损害。脑创伤致脑梗死是继发于脑损伤后脑血管发生严重痉挛或闭塞，并致闭塞血管供血区脑组织缺血、梗死，影响脑的功能，是神经外科中严重并发症及常见问题之一。因此，及时诊断与合理有效的治疗是提高患者生存质量的关键。现对我科2003—2006年，经头颅CT/MRI证实为脑创伤后迟发性脑梗死的32例患者的发生机制、诊断及救治措施探讨如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组32例，男21例，女11例。年龄5～85岁，其中5～岁16例，14～岁7例，60～85岁9例，所有患者均有明确头部外伤史。 1．2 主要临床表现 所有患者都不同程度伴有头痛、呕吐、失语、烦躁、精神症状、意识障碍等症状。入院时格拉斯哥(Glasgow Coma Scale，GCS)评分9分15例，9～14分17例；伤后24 h 内出现偏瘫12例；72 h 内13例，3 d 后7例；四肢瘫17例，单侧偏瘫15例。 1．3 影像学表现 所有病例均行头颅CT/MRI扫描，其中挫裂伤10例，脑内血肿4例，硬膜下血肿和(或)硬膜外血肿12例，无明显梗死灶6例；6例在24 h 左右出现梗死灶，14例在48 h 后已能看见模糊低密度梗死灶改变，10例在3 d 后复查CT出现明显梗死灶。梗死灶大小多在4 cm 以上，累及基底节区，波及单个甚至多个脑叶，以幕上为主。 1．4 治疗方法 (1)保证呼吸道通畅：及时气管切开，避免出现低氧血症，加重脑水肿。(2)药物治疗：多数采用此治疗，维持有效循环血量，提高脑灌注压，在脱水降颅压同时，积极补液，维持一定的血液稀释度，并应用激素、神经营养药物等治疗，还可采取中西医结合的方法，给予通络活血以改善微循环，促进脑组织代谢等。(3)开颅减压手术时机选择：临床症状有明显意识障碍加深，观察双侧瞳孔不等大，光反射迟钝或消失，对侧或四肢肢体活动减弱，神经系统定位体征明显阳性；急诊手术行去骨瓣减压外，应积极