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AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 （2）依靠专家推动AMS 依靠呼吸、ICU专业来规范手术科室 多重耐药菌治疗：呼吸科、感染科和ICU等 侵袭性真菌感染：ICU、检验科和影像科等 重症感染降阶梯策略：呼吸科、ICU和药剂科等 院感事件防控：感染管理科、责任科室、医务处、药师和院感专家等 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 制定实施措施，主要八个方面： 调整抗菌药物目录 制定责任状 监管抗生素应用指标 开展专项处方、医嘱点评 建立完善的信息化系统 细菌耐药监测 加大培训力度 MDT多学科诊疗 如何管？ AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 抗菌药物合理应用管理（AMS） 江阴市中医院医务科 虞丰 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 AMS执行方案 03 AMS管理方案 02 AMS概述及背景 01 目录 Contents 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 抗菌药物耐药:全球共同面临的危机 目前，随着抗菌药的大量使用，细菌耐药性在全球范围内迅速上升。近年来，多重耐药菌（MDR）、广泛耐药菌（XDR）、泛耐药菌（PDR）的不断出现，给全球公共卫生领域和临床医学带来巨大挑战，甚至有人担心无药可用的“后抗生素时代”即将来临。 Jones RN, et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(1):107-9. Hu FP, et al. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl1:S9-S14. 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 抗菌药物耐药:全球共同面临的危机 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 抗菌药物耐药不仅造成了严重的临床后果， 还增加了社会经济负担。 Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance. WHO 2014. 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 抗菌药物的不合理使用给耐药微生物的产生和传播创造了有利条件。 导致抗菌药物耐药的因素包括： 抗菌药物管理监督和检查体系不完善或未建立； 保障抗菌药物质量和不间断供应的体系不完善； 抗菌药物不合理使用； 感染预防和控制较差； 现有诊断方法、药物和疫苗耗尽； 对新产品的研发不足。 World Health Day 2011. COMBAT ANTIMICROBIAL RESISTANCE. 是什么导致了抗菌药物耐药？ 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 AMS产生并逐渐受到重视 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 降低耐药率， 减少不良反应 减少住院花费， 优化医疗资源 减少抗菌药使用 降低治疗费用 优化临床结果 为什么需要AMS？ 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 Lew KY, et al. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(4): 1219-1225. 降低耐药率，减少不良反应: 新加坡国立大学陈笃生医院（TTSH）的一项回顾性研究收集评估了300例采用亚胺培南和美罗培南治疗的患者数据，其中204例采用AMS干预（碳青霉烯降阶梯治疗），96例为传统抗菌治疗，无AMS干预。结果发现AMS干预组耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率显著低于传统治疗组；AMS干预组的药物不良反应发生率显著低于传统治疗组 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 Perez KK, et al. Arch Pathol Lab Med, 2013, 137(9): 1247-1254. 减少住院花费，优化医疗资源: 美国休斯敦卫理公会医院的一项卫生经济学研究比较了201例患者采用（n=101）或不采用AMS干预（n=100）前后患者平均住院天数和住院花费的影响，结果发现AMS干预组患者住院天数和住院花费显著低于无AMS干预组，AMS干预使每名患者的住院花费平均减少$19547 2021/3/26 AMS抗菌药物合理应用管理 ppt课件 Perez KK, et al. Arch Pathol Lab Med, 2013, 137(9): 1247-12