口腔科应急预案.pdfVIP

具体医疗安全预案程序如下： 1、血压突然升高： 正 常 情 况 下 ， 收 缩 压 ＜ 18.6kPa （140mmHg)， 舒 张 压 ＜ 12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥ 18.6kPa （140mmHg)和（或）舒张压≥ 12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病（原发性高 血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内 压增高等），称继发性高血压。 血压低于 12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极 度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙与手术过程中，应随时监 测血压变化，维持血压平衡。 原因： 精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体 弱疲劳者等）。 临床表现 ： 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶 心、想吐、手足发麻等症状。 预防： 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内， 如血压高于 18.6/12.0kPa(140/90mmHg) 时，应先行内科治疗待血压 接近正常或稳定后再拔牙或手术。 若血压正常可以手术， 术前应消除 . 患者的恐惧和紧张情绪， 在术前 1 小时可给予适量的镇静剂 （如口服 安定药片一次 2.5--5mg ，一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药选用利 多卡因为宜，尽量减少手术创伤与局部止血。 术后继续服用降压药物。 有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。 处理： 1. 一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 2. 迅速放平椅位，让患者平卧休息。 3. 给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 4. 根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次 12.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。 5. 给药 5 分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息 15 分 钟血压仍在 140/90mmHg以上者，经治医师应与时拨打 120 转院进一 步处理。 2、过敏性休克： 休克是人体对有效循环血量锐减的反应， 是全身微循环障碍， 组 织和器官氧合血液灌流不足， 进而引起代谢障碍， 细胞结构和功能损 害等系列全身反应的病理综合症。 休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等， 而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。 原因 ： 麻药过敏性反应 临床表现 ： . 胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊 厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应 预防： （1）详细询问患者有无过敏史 （2）对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏 试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡 因。 （3）麻醉前先用抗组胺药 （如盐酸苯海拉明口服一次 25--50mg, 一天 2--3 次; 或者盐酸异丙嗪口服一次 12.5--25mg ，一天 2-3 次） 或镇静药（如安定口服一次 2.5-5mg ），一天 2-3 次）对防止或者减 轻过敏反应有一定效果。 （4 ）对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻 痹大意。 （5）随时做好抗过敏性休克抢救准备 处理： （1）一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药 （2）