胸外科质量与安全管理小组活动记录.pdf

            质量与安全管理小组活动记录 质量与安全管理小组活动记录 科室： 骨 科 科室： 骨 科 年度： 2012 年 年度： 2012 年 医疗质量持续改进记录表填写要求 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 专职质控员。 专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 填写。 填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 制指标。 制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 量控制重点内容。 量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进 次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进 行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 1 / 40 1 / 40 医院医疗质量管理委员会成员及职责 医院医疗质量管理委员会成员及职责     医疗质量管理委员会成员: 医疗质量管理委员会成员: 主 任: 主 任: 副主任： 副主任： 成 员： 成 员： 职责：医院质量管理委员会， 医院医疗质量管理委员会成员职责：医院质量管理委员会， 医院医疗质量管理委员会成员 承担全院医疗质量医疗安全管理的日常管理工作，监督、考 承担全院医疗质量医疗安全管理的日常管理工作，监督、考 核、制订全程医疗质量管理实施细则和考评。监督检查质量 核、制订全程医疗质量管理实施细则和考评。监督检查质量 管理小组工作。每季召开一次医院质量管理委员会，布置工 管理小组工作。每季召开一次医院质量管理委员会，布置工 作，协调有关质量管理中出现的问题，按照“PDCA”原则对 作，协调有关质量管理中出现的问题，按照“PDCA”原则对 全院质量进行管理。医院医疗质量管理工作办公室设在医教 全院质量进行管理。医院医疗质量管理工作办公室设在医教 科，负责制订临床质控和有关制度。 科，负责制订临床质控和有关制度。