神经外科麻醉进展.pptxVIP

i 神经外科手术麻醉进展IF H1神经外科麻醉的基本要求8洋控制颅内压游避免发生脑损害或加重脑损害举保持合适的脑血流量洋预防脑水肿2琳脑组织松弛*维持全身和脑血流动力稳定举维持体温、正常的血浆渗透压和血糖值 琳尽快苏醒1 泰调节好颅内容积和ICP弟麻醉诱导平稳、术中维持良好镇痛 琳保持呼吸道通畅，保证充分氧合 琳避免脑缺氧发生*维持良好液体出入量琳饱胃者严防反流、误吸颅高压...5?-樂正常颅内压：正常人于平卧位时侧脑室内液体 的压力。成人60—180mmH2O(4.5—13.5mmHg)儿童40—100mmH20(3—7.5mmHg)樂颅高压：仰卧位颅内压保持15mmHg以上6楽原发因素颅内占位病变：肿瘤、血肿、脓肿颅内空间容积减少：颅骨塌陷、肿瘤静脉回流受阻：局部水肿反应、csf通道受阻*手术因素脑组织直接创伤：组织水肿血管受损：局部缺血、缺氧（细胞毒性） 呼吸中枢影响：呼吸抑制7琳麻醉因素麻醉药物：吸入、Ket. See 麻醉管理：a,诱导时屏气、呛咳腹腔内压个t椎静脉丛压力T（与腔静脉交通）胸腔内压个t脑内压个b.维持时输血、输液逾量：CPP=MAP-ICP C.术中缺氧、C02蓄积：脑毛细血管扩张d?体位：csf自蛛网膜下腔入颅8* 脑缺血:CPP=MAP-ICP*脑疝:脑组织从压力高的分腔向压力低的分腔移［位造成对邻近重要结构的压迫小脑幕裂孔疝（顕叶疝）、枕骨大孔疝、小