人工通气及气管插管技术 .pptxVIP

人工通气及气管插管技术;　 气管插管是抢救心跳呼吸骤停病人的一项重要措施和急救技能。它便于清除呼吸道分物,维持气管通畅,减少气道阻力,有利于减少呼吸道解剖死腔,保证有效通气量,为加压给氧人工呼吸及气管内给药提供了条件。因此,各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭,需要进行人工辅助呼吸的病人,均宜行气管插管术。 ;气管插管的习惯症; 1、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿时除非急救严禁气管插管;严重气管畸形或移位,应慎重气管插管,幸免反复试插造成的喉头和气管损伤;  2、胸主动瘤压迫气管者,插管时估计造成动脉瘤破裂出血,如需插管,动作轻柔、熟练,幸免呛咳、挣扎造成意外;  3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻衄者,禁用经鼻气管插管; 4、对插管基本知识和技能未掌握者,设备不完善列为相对禁忌证。 ; 经口明视插关可并发:咽后壁损伤或穿孔、气管内出血,下颌关节骨折,舌骨骨折,喉上喉返神经声门支损伤。牙及牙龈损伤,清醒患者可致交感神经兴奋,心率加快,血压升高,甚止心跳骤停、颅内压增加、插入食管致急性胃扩张,膈肌兴奋、鼻窦炎等。?; 四、局部解剖 (1)口咽:凸起的下颌和长的颈部易于经口插管。悬雍垂水肿可造成经口插管和鼻插管困难。舌根延续至会厌处是口插管的重要标志。儿童的会厌较长,质软,位置高。 (2)喉:儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声门的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道最狭窄处,声门是成人气道最狭窄处。?　 (3)气管:成人气管的平均长度为12～15cm,新生儿为4cm。右主支气管粗短且直,气管插管容易滑入。?;气管插管需要的设备;气管插管需要的设备;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;准备气管导管;物品准备完全图;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;气管插管的方法;七、 注意事项 　1、插管前,检查插管用具是否完好齐全,特别是喉镜是否明亮,导管气囊是否漏气。2、气管插管患者如呼吸心跳停止和／或呈中度或深???迷,咽喉反射消失或迟钝时可马上实施;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管。３、应按患者年龄、性别、体型的不同而选择不同型号插管,如遇颈短,喉结过高,体胖等情况使插管困难时,可借按压喉结显露声门,垫高肩部或沿会厌后下盲插。;　４、喉镜的着力点应始终放在喉镜片前端,并采纳上提喉镜的方法(禁以牙齿为支点上提)估计有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。５、插管前后必须加压给氧,可用呼吸面罩加压给100%纯氧2-3min,使血氧饱和度达95%以上。如遇困难插管(反复４次插管失败持续5－10min)应寻找原因,但其它抢救不能中断。 　６、插管动作要轻柔敏捷,操作迅速准确,忌用暴力强行推进,勿使缺氧时间过长,以免延误抢救时间。;感谢您的聆听！