肝性脑病病人的护理12806PPT课件.ppt

第九节 肝性脑病病人的护理;学 习 目 标; 肝性脑病 ;严重肝病;门体分流性脑病 门静脉高压时，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环。 亚临床或隐性肝性脑病 指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。;病 因 ;高蛋白饮食;发病机理 ;氨中毒学说 ;2、氨的清除： 肝脏：鸟氨酸代谢环合成尿素 脑、肝、肾 （ATP） -酮戊二酸+NH3 → 谷氨酸， 谷氨酸+NH3→ 谷氨酰胺 肾脏排氨：排尿???、排酸的同时也 以NH4+形式大量排氨 肺：血氨过高时，肺部呼出少量 ;NH3;有毒性，通过血脑屏障;二、肝性脑病时血氨增加的原因 ;;氨对神经系统的毒性作用;蛋白在肠道分解;肝脏病变时;芳香氨基酸 在肠道生成 酪胺和苯乙胺;肝脏病变时; 临 床 表 现; ;临床表现由轻到重：;辅助性检查;诊断及鉴别诊断 ;治疗 ;二、减少肠内有毒物的生成和吸收 饮食：开始数日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，加用必需氨基酸。神清后逐步增加蛋白质至40-60g/d，以植物蛋白最好。 灌肠或导泻：清除肠内积食、积血 生理盐水或弱酸性溶液灌肠 33%硫酸镁30-60ml导泻