肝性脑病PPT课件.ppt

肝性脑病 (Hepatic Encephalopathy) 徐三平;;;病 因 Etiology;病 因 Etiology; 发病机制 Pathogenesis 氨中毒假说 ammonia poisoning hypothesis ; 一 、氨的来源 肠道 NH3 NH4 肾脏 谷氨酰胺 氨 谷氨酰胺酶 骨骼肌; 二、 氨的代谢 肝脏：鸟氨酸循环 尿素 脑： α-酮戊二酸＋氨 谷氨酸 氨 谷氨酰胺;;;三、血氨增高的原因 摄入过多的含氮物质 低钾性碱中毒 低血容量与缺氧 便秘 感染 ???血糖 其他：镇静、催眠药，麻醉、手术。;四、 氨对中枢神经糸统的毒性作用 干扰脑的能量代谢： 抑制丙酮酸脱氢酶活性， 影响乙酰辅酶A的生成 消耗大量的α-酮戊二酸、谷氨酸 干扰脑中三羧酸循环 ; 直接干扰神经传导: 抑制性神经递质失效 抑制兴奋性神经传导 神经递质：