达到法定退休年龄前终止职工基本养老保险关系待遇申请表（2021年参考新格式）.pdfVIP

达到法定退休年龄前终止职工基本养老保险关系待遇 申请表（2021 年参考新格式） 单位名称 单位编码 社会保障号码 姓 名 参保人员 （身份证号码） 基本信息 户籍地 死亡原因 □ 因工死亡 □ 非因工死亡 □ 到龄前 申领待遇 □ 丧葬补助金、抚恤金 □ 个人账户储存额 支付类型 （勾选） 死亡待遇遗属（继承人） 身份证 一次性 姓名 号码 支付 与死亡人员 联系电话 关系 支付账户 开户银行 信息（仅限 支付到 户名 个人账户 填写） 银行账号 业务回单领取方式： □ 窗口自取 □ 快递送达 （快递费用自付） 申报单位、申请人承诺： 本表格所填内容正确无误，社保经办机构已告知所申办事项的相关政策和相应后 果，本单位 （本人）已知晓且无异议，所提交的相关资料真实有效，如有虚假，承诺 退回冒领、多领的待遇，并承担相应法律责任。 申报单位 （盖章） 申请人签字： 联系电话： 申请日期：