阜外病例讨论PPT课件.ppt

. 病例讨论 河南省人民医院全科医学科 吴慧颖 * * 现病史1 患者，关XX,男，64岁 主诉：活动后胸闷、气短，下肢水肿1月 现病史：1月前受凉后干咳，大量饮水后出现活动后胸闷、气短，夜间平卧时感胸憋，有夜间憋醒，伴出汗，坐位减轻，并逐渐出现双下肢水肿，症状逐渐加重。 2周前就诊于外院，诊为“心力衰竭、房颤、胸腔积液、感染”，予呋塞米、螺内酯、消心痛、倍他乐克、华法林、头孢等药物治疗，自觉胸闷、气短、下肢水肿症状缓解不明显。 * * 现病史2 3天前至阜外医院急诊科，急诊床旁超声示:LA48mm,LV:71mm,LVEF:31%, 心肌受累疾患，全心增大，二、三尖瓣少量返流，主动脉窦部扩张(52mm),NT-proBNP:7417pg/ml,予伊迈格20-40mg qd,螺内酯 20mg qd,补达秀 1.0 Tid,地高辛0.125mg qd, 科素亚（氯沙坦钾） 50mg qd,卡维地洛 6.25mg Bid,华法令 3mg Qd。患者下肢水肿消退，胸闷、气短症状明显缓解，夜间可平卧。 * * 现病史3 起病以来精神、饮食尚可，睡眠欠佳，体力下降，体重减轻，大便如常，小便较前减少。 * * 既往史： ?高血压20年，最高150/80mmHg,规律服药，平素血压140mmHg; ?糖尿病5年，使用诺和灵30R，控制在10mmol