急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义.docVIP

急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义 1 1 对象和方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：老年心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义 5 1 研究对象 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义 文1：急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义 B型钠尿肽（Btype natriuretic peptide，BNP）是一种具有排钠、利尿、扩血管等作用的多肽，主要由心室合成和分泌。研究表明，BNP在心力衰竭的诊断和预后评价中具有明确价值，近年来人们对BNP在冠心病和急性冠脉综合征（ACS）中的作用十分重视，研究也取得了不少进展。本研究通过检测ACS患者血浆BNP水平以及介入治疗前后其水平的变化，并通过研究ACS患者不同心功能状态下的血浆BNP水平，进一步探讨BNP与心肌缺血关系。 1 对象和方法 1．1 研究对象及分组选取2004年4～8月东南大学附属中大 医院 心内科病房和冠心病监护病房（CCU）治疗的ACS患者35例，所有入选者均符合ACC/AHA(2000年版)关于不稳定心绞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）的诊断标准。其中男23例，女12 例；年龄43～74岁，平均( ± ) 岁；发病到入院平均时间（ ± ）h；AMI 16例，UA 19例。所有患者均于入院后3d完成心脏彩超检查，测定心功能；原有慢性充血性心功能不全、慢性肺部疾病、瓣膜病、心肌病、左心室肥厚、肾功能不全者以及入院后未行经皮冠脉介入治疗（PCI）者均排除在外。对照组为同期在门诊行健康体检正常者20例，男13例，女7例；年龄24～65岁，平均（±）岁。 1．2 BNP的检测ACS患者分别于入院当时及冠状动脉介入术后24h肘静脉取血2ml，加入到含有依地酸钠（EDTA）试管中，即刻予以床旁快速测定。对照组于当天空腹取血。检测设备为Triage BNP检测仪（Triage BNP，Biosite公司），整个检测时间约为15min。 1．3 冠状动脉评分(Geini积分)方法首先，将冠脉管腔狭窄程度分为25%、50%、75%、90%、99%及100%（完全闭塞）等几个级别，分别予以相应得分，即1、2、4、8、16和32分；然后根据冠脉管腔狭窄部位不同分别乘以相应的系数，得到最后总和便是该患者分数。具体方法参见 文献 [1] 1．4 统计学分析数据以x-±s表示。计量资料采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析和LSDt检验；两个变量相关性采用双变量相关分析。利用统计软件，P为差异有显著性。 2 结 果 2．1 ACS患者PCI术前、术后24h与正常对照组血浆BNP水平比较血浆BNP水平，ACS患者术前为（ ± ）pg#12539;ml-1，术后24h为（ ± ）pg#12539;ml-1，均明显高于对照组的（ ± ）pg#12539;ml-1，P＜；PCI后血浆BNP水平较术前明显下降，差异具有统计学意义（P=） 2．2 AMI与UA患者PCI术前、术后24h血浆BNP水平比较如表1所示，AMI患者PCI前血浆BNP水平为（ ± ）pg#12539;ml-1，高于术后24h的（ ± ）pg#12539;ml-1，P；UA患者PCI前血浆BNP水平为（ ± ）pg#12539;ml-1，高于术后24h的（ ± ）pg#12539;ml-1，P；AMI组患者术前、术后血浆BNP水平均高于UA组术前和术后，P。表1 AMI与UA患者PCI术前、术后24h血浆BNP水平比较 2．3 ACS患者PCI前血浆BNP水平与Geini积分的相关性以ACS患者PCI前血浆BNP水平为自变量（X），以Geini积分为因变量（Y），通过相关分析显示，ACS患者PCI前血浆BNP水平与Geini积分间无明显的相关性（r=，P） 2．4 ACS患者血浆BNP水平与心功能的关系ACS患者PCI前左室射血分数（LVEF）平均值为 ± 。LVEF50%组血浆BNP水平为（ ± ）pg#12539;ml-1，显著高于LVEF≥50%组的（ ± ） pg#12539;ml-1，P。术前血浆BNP水平与LVEF相关分析结果显示两者呈高度负相关（r=-，P），见图1。 3 讨 论 BNP是一种主要从心室中分泌的心脏激素，具有利尿、利钠、扩血管、抑制交感神经系统及RAAS的活性、抑制心肌纤维增殖等多种生化效应[2]。心肌缺血、损伤或室壁张力增高会刺激BNP