中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变研究临床医学.docVIP

中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变研究临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变研究临床医学 1 1对象和方法 2 文2：激光联合和血明目片治疗糖尿病视网膜病变 5 1对象和方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变研究临床医学 文1：中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变研究临床医学 糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR) 是糖尿病眼底特异性改变，为主要致残致盲眼疾之一。血流动力学异常是发病的主要因素，单纯的西药对本病虽有一定治疗作用，但亦不能完全阻止本病的发生 发展 。我们采用中药联合多贝斯(羟苯磺酸钙)治疗本病23例，并跟单纯多贝斯治疗的同质性患者21例作对照，以彩色多普勒观察了视网膜血流动力学变化，现报告如下。 1对象和方法 对象 将我院眼科2003年2月至2006年12月收治的44例糖尿病视网膜病变患者，按照电脑抽签法分为中西医结合组23例（40眼）和西药组21例（38眼），所有患者均经检眼镜或眼底荧光血管造影（FFA）确诊为DR，符合1999年WHO制定的2型糖尿病（T2DM）标准[1]。中西医结合组：男13例，女10例；年龄42～72岁，平均（±）岁；空腹血糖（FPG）～ mmol/L,平均（±）mmol/L；视网膜单纯型病变31眼，增殖型病变9眼；眼压(±) mmHg。西药组：男12例，女9例；年龄43～74岁，平均（±）岁；FPG ～ mmol/L，平均（±）mmol/L；单纯型病变27眼，增殖型病变11眼；眼压(±)mmHg。排除高血压及其他眼病。两组患者的基本情况经统计学处理，P，具有可比性。 治疗方法 基础治疗：包括糖尿病饮食治疗、运动治疗、口服磺脲类降糖药物治疗或/和胰岛素皮下注射，将FPG控制到～ mmol/L，此外还配合维生素C、芦丁、安妥碘支持治疗。两组基础治疗相同。 中西医结合组在基础治疗的基础上，用中药联合多贝斯治疗。自拟方：黄芪30 g、红参6 g、当归20 g、生地黄20 g、川芎12 g、丹参15 g、地龙12 g、水蛭10 g、赤芍20 g、枸杞子30 g、菊花15 g。加减：阴虚者加玄参、麦冬；双目干涩加谷精草、密蒙花；肝阳上亢加天麻、钩藤；痰湿盛加半夏、胆南星。水煎，每剂煎2次，每煎300 mL，混匀，早晚分服，2周为1个疗程，治疗8个疗程。多贝斯 g/d，分3次口服，疗程4月。 西药组在基础治疗基础上加用多贝斯，用法、用量、疗程同上。 观察项目 ①测定治疗前后视力。②眼底镜观察视网膜病理变化。③彩色多普勒超声测定视网膜中央动脉（CRA）和睫状后动脉（PCA）收缩期峰流速（Peak Systolic Velocity,PSV）和舒张期血流速度（End Diastolic Velocity,EDV）， 计算 血管阻力指数（Resistive Index ,RI），RI=PSV-EDV/PSV。 统计处理 计量资料以±s表示，方差齐者采用两个随机样本t检验，方差不齐采用秩和检验；计数资料采用χ2检验，用统计软件处理。 2结果 裸眼视力 治疗 前两组视力构成比差异无统计意义，治疗后中西医结合组部分视力恢复，自身前后对照（t=，P=＞）及与单纯西药组对照（t=,P=＞）差异无统计意义。西药组视力基本无变化，与治疗前比较差异无统计意义。见表1。 眼底变化 中西医结合组视网膜病理（包括出血、渗出、水肿、新生血管、微血管瘤形成、视网膜脱离等）改善优于西药组，差异有统计意义（χ2=，P=＜）。见表2。 表1两组治疗前后视力比较表2两组治疗后眼底病理变化 注：与西药组比较*P＜ 视网膜血流动力学 治疗后两组中央动脉和睫状后动脉PSV、 EDV升高，阻力指数下降，自身治疗前后比较差异有统计意义（P＜或P＜），治疗后组间比较中西医结合组改善更明显，与西药组比较，P＜。见表3。 表3两组治疗前后血流动力学比较 注：与本组治疗前比较*P＜，**P＜;与西药组治疗后比较#P＜ 3讨论 糖尿病患者存在不同程度的血流变异常和微循环障碍，糖尿病视网膜病变是糖尿病的微血管并发症之一，视觉器官血液由视网膜中央动脉和睫状后动脉供应，研究显示糖尿病患者视网膜中央动脉流速下降，阻力升高，视网膜供血不良[2]，彩色多普勒显示的视网膜血流动力学结果可为DR的发病机理、诊断、疗效评估、进展情况等提供重要 参考 。本组病例显示，治疗后PSV和EDV升高，进一步证明CRA和PCA供血下降，视网膜缺血缺氧是DR发生 发展 的重要因素。事实上，所有的血液供应障碍均可追溯到毛细血管壁增厚、通透性增高、血液高黏滞性、