沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察.docVIP

沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察 1 1 资料与方法 2 2 结果（见表1） 3 3 讨论 3 文2：普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察 文1：沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎100例疗效观察 近年来国内外报告沐舒坦静脉点滴治疗支气管炎疗效满意，且雾化吸入也是治疗下呼吸道感染的常用方法。我科自2005年1月1日～2007年3月31日在氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫治疗的基础上，加用沐舒坦（通用名为盐酸氨溴索）雾化吸入佐治毛细支气管炎，取得一定疗效，现报导如下。 1 资料与方法 一般资料 选择2005年1月1日～2007年3月31日在我院住院200例毛细支气管炎患儿作为研究对象，其中男116例，女84例，入院后随机分为治疗组及对照组，每组100例，其中治疗组男60例，女40例，对照组男56例，女44例，两组一般资料比较差异无统计学意义，P。所有病例均符合儿 科学 中毛细支气管炎诊断标准。咳嗽（100%），气喘（100%），发热（24%），烦燥（56%），鼻扇（54%），紫绀（14%），喘憋（46%）；湿口罗音（86%），白细胞计数＜10×109/L 43例，中性粒细胞大多＜；胸片示：两肺纹理粗，斑点状或小片状模糊影。 治疗方法 治疗组：应用沐舒坦1 mL加生理盐水10 mL，采用超声泵雾化吸入，每次吸入10 min～15 min，每日2次。对照组，给予α糜蛋白酶5 mg加生理盐水10 mL雾化吸入，每次10 min～15 min，每日2次，其他治疗措施如氧疗、病原治疗、镇静、止喘、免疫治疗吸痰对症等两组相同。 疗效评定［１］ 显效为5 d内体温正常，咳嗽、喘气明显减轻，痰易咳出或吸出，呼吸平稳，鼻扇及三凹征消失，肺部口罗音消失；有效为5 d后体温下降、咳嗽、气促减轻，鼻扇及三凹征基本消失，肺部口罗音减轻；无效为5 d后临床症状及体征无明显变化。仍有明显的咳嗽、气促或伴鼻扇及三凹征，肺部口罗音无减少或增多。 2 结果（见表1） 表1 两组疗效对比治疗组较对照组症状及体征缓解速度快，显效率高，有非常显著差异（P＜）。治疗组平均住院天数（8±） d较对照组（12±） d明显缩短（P＜）。提示应用沐舒坦雾化吸入治疗组疗效明显优于对照组。 3 讨论 毛细支气管炎是一种病毒所致的小婴儿特殊类型的肺炎，病原以呼吸道合胞病毒（V）最常见，副流感病毒，腺病毒等也可致病，有一定的流行趋势［２］。2岁以下容易患病，6个月内者病情严重，其临床症状如肺炎，且喘憋更著，并可导致肺气肿或肺不张。婴儿发作时以喘憋和肺部哮喘音为其突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣，呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性喘鸣音消失。严重发作者，面色苍白，烦燥不安，口周及口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无发热、低热、中度发热、少见高热。体检发现呼吸浅而快，60次/min～80次/min，甚至100次/min，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150次/min～200次/min。肺部体征主要为哮鸣音，叩诊呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中细湿罗音。肝脾可由于肺气肿而推向肋下，因此可触及肝脏和脾脏。由于喘憋PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致呼吸衰竭［３］。患儿发病期间极度痛苦，呼吸极度困难，不能入睡，多合并心力衰竭，因此多少年来治疗毛细支气管炎，减轻患儿痛苦，已成为我们临床工作中一个重要课题。 . 毛细支气管炎好发于6个月～2岁小婴儿，由于该年龄组呼吸系统解剖生理较特殊，婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；粘膜柔嫩、血管丰富；软骨柔软，缺乏弹性组织，支撑作用薄弱；粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易感染且易致呼吸道阻塞。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富、毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽、间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌不发达，呼吸时胸部活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。毛细支气管炎时，毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血水肿和腺体增生，粘液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出